中國消費者報報道(記者孫燕明)13年前,，李女士生小孩時保存了臍帶血,，每年需要支付620元保存費。
隨著孩子一天天長大,，李女士產(chǎn)生了疑問：現(xiàn)在還有必要保存臍帶血嗎?將來孩子需要臍帶血時,，當(dāng)初保存的臍帶血還能否派上用場?
山東齊魯干細(xì)胞工程有限公司副總裁、銀豐生命科學(xué)研究院執(zhí)行院長,、華僑大學(xué)研究生實踐教學(xué)導(dǎo)師董白翔在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,，細(xì)胞儲存在-70℃冰箱中，可以保存一年;而儲存在-196℃的液氮中,，從低溫生物學(xué)理論分析,，儲存時間是無限的。人們保存臍帶血并不是立即就能用到,，很多人甚至一輩子都沒有用到,。在科學(xué)技術(shù)如此發(fā)達(dá)的今天,，將臍帶血長期保存不存在任何問題,。儲戶盡量不要輕易放棄珍貴的臍帶血，以免造成終身遺憾,。
據(jù)介紹,，美國生物學(xué)家布洛克梅爾開展的體外和動物實驗研究表明，凍存23.5年的臍帶血造血干細(xì)胞仍可維持原有的體外增殖,、分化,、擴(kuò)增和體內(nèi)植入潛能。今年,，北京市臍血庫解凍了一份保存21年的臍帶血,，經(jīng)檢測其細(xì)胞活性達(dá)到95.96%，達(dá)到臨床要求活性80%的標(biāo)準(zhǔn),。
臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來源
董白翔介紹,，臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液,，通常是廢棄不用的,。每個嬰兒臍帶中的血液里含有大量干細(xì)胞，是成體干細(xì)胞的主要來源之一,。
上世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，臍帶血中富含干細(xì)胞,，特別是造血干細(xì)胞含量可與骨髓相媲美，可代替骨髓進(jìn)行干細(xì)胞移植,，目前在醫(yī)學(xué)上可治療的疾病達(dá)到80余種,。使用臍帶血可以治療白血病、淋巴瘤,、骨髓瘤,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤，也可以治療再生障礙性貧血,、地中海貧血,、范可氏貧血、嚴(yán)重免疫缺陷癥,、放射病等疾病,。
與骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞相比，新生兒臍帶血干細(xì)胞的異體排斥反應(yīng)小,，免疫原性低,，再生能力和速度是前者的10至20倍。自體臍帶血移植不存在排斥和移植物抗宿主反應(yīng)風(fēng)險,，移植安全性更高,。
同時，臍帶血中也含有間充質(zhì)干細(xì)胞,，可以分化為皮膚,、肌肉、骨髓,、心肌,、神經(jīng)細(xì)胞等。因此,，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來源,，是一種非常重要的人類生物資源。
董白翔強調(diào),，臍帶血資源豐富,，為廢物利用;對母嬰無任何不良影響，病毒感染的風(fēng)險低;配型相合的要求較低,，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的危險性較小,。
臍帶血干細(xì)胞不受人出生后疾病、衰老等因素的影響,，再生能力和速度是后者的10至20倍,。與此同時，臍帶血家庭配型幾率很高,，自體使用無需配型,，同胞間具有25%以上的全相合幾率,，與父母有50%以上的基因位點相合。
人們儲存臍帶血時,，可選擇公開人類白細(xì)胞抗原分型信息,，分型結(jié)果將通過查詢系統(tǒng)公開，為更多患者提供生命的希望,。
北京中醫(yī)藥大學(xué)腦病中心神經(jīng)外科主任陳琳在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,，臍帶血單個核細(xì)胞(含干細(xì)胞)在人體多個系統(tǒng)疾病中，有一定的臨床應(yīng)用前景,，值得深入研究,。目前，醫(yī)學(xué)家在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究中初步證實,，臍帶血對脊髓損傷,、卒中、顱腦創(chuàng)傷,、小兒腦癱,、帕金森病、癡呆以及運動神經(jīng)元疾病等具有一定的治療效果,。
他還強調(diào),，除了臍帶血保存外，實際上臍帶本身也是寶,，臍帶間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞(含干細(xì)胞)具有抗炎,、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)組織修復(fù)等作用,，并且免疫原性很低,。“目前,，我國臍帶血應(yīng)用已超1.4萬例,，主要在治療血液病和免疫系統(tǒng)疾病中發(fā)揮良好功效。”董白翔表示,，隨著臍帶血的應(yīng)用不斷擴(kuò)充,，對腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療可發(fā)揮重要作用，在心血管疾病治療中也能應(yīng)用,。
人均采血量可滿足患者移植使用
李女士的孩子現(xiàn)在體重已與母親大致相同,。如果需要使用臍帶血，13年前保存的臍帶血總量夠用嗎?
董白翔解釋說,，醫(yī)生在進(jìn)行臍帶血造血干細(xì)胞移植時會綜合考慮是自體移植還是異基因移植以及患者體重等因素,。
2007年，美國紐約血液中心發(fā)布的臍帶血造血干細(xì)胞異基因移植標(biāo)準(zhǔn)為：配型相合異基因移植每公斤體重最少需要細(xì)胞數(shù)為 0.7×107,，目前臨床異基因移植大多需要的細(xì)胞數(shù)是2.0×107,，細(xì)胞數(shù)與配型相合程度有關(guān),，配型完全相合者需要的細(xì)胞數(shù)量要少于配型不合者。
目前,，山東省臍血庫平均采集血量 80-120ml,，制備后的有核細(xì)胞數(shù)在10億左右，可以滿足體重在50—60kg以上的患者移植使用,。
同時,，自體移植因為沒有任何排異反應(yīng)，自體移植標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于異體移植標(biāo)準(zhǔn),，如果是自體使用,，對應(yīng)的患者體重相應(yīng)擴(kuò)大 2倍以上。
董白翔指出,，如果單份臍帶血量確實過少,，可采用混合臍帶血移植治療。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臍帶血儲存技術(shù)的進(jìn)步,，臍帶血的細(xì)胞提取數(shù)量和質(zhì)量也在不斷提升,。在臨床應(yīng)用中，可通過移植非常低的細(xì)胞數(shù)量達(dá)到植活目的,，臍帶血完全可以應(yīng)用于大體重患者,。
目前，我國每份臍帶血采集,、制備和儲存費用在2萬-2.5萬元左右,。
從20世紀(jì)90年代，世界第一家臍帶血庫成立至今,，世界范圍內(nèi)已建立的臍血庫共有300多家,，儲存量已經(jīng)達(dá)到約750萬份，其中自體庫存量約675萬份,，公共庫存量約75萬份,，全球臍帶血應(yīng)用案例已達(dá)到5萬余例。
世界臍血庫聯(lián)盟提供的數(shù)據(jù)顯示,，臍帶血的綜合使用率超過1/10,，遠(yuǎn)超骨髓庫1/1000的使用率，已經(jīng)成為造血干細(xì)胞臨床移植術(shù)醫(yī)生的新選擇,。
臍血庫提供20至22年儲存技術(shù)服務(wù)
目前,，臍帶血保存在法律法規(guī)、技術(shù)處理,、治療控制和臨床應(yīng)用等方面,，已經(jīng)是一項成熟、可靠的技術(shù)服務(wù)項目,。
據(jù)董白翔介紹,，迄今,，我國共有7家臍帶血造血干細(xì)胞庫提供20至22年的臍帶血儲存技術(shù)服務(wù)，分別設(shè)在北京,、天津,、上海、山東,、廣東,、四川、浙江,，都是經(jīng)國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)成立,、驗收合格的臍血庫，并在國家嚴(yán)格監(jiān)管下運營,，向全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞移植服務(wù),。
這7家臍血庫從籌建到獲得《特殊血站執(zhí)業(yè)許可證》，平均歷經(jīng)七年之久,，嚴(yán)苛的準(zhǔn)入制度保障了臍帶血造血干細(xì)胞儲存及臨床應(yīng)用的安全和質(zhì)量,。
同時，我國制定并頒布了《臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法》《血站管理辦法》《干細(xì)胞臨床研究管理辦法(試行)》等制度,，對規(guī)范干細(xì)胞移植技術(shù)發(fā)展具有積極的指導(dǎo)意義,。
2016年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于延長臍帶血造血干細(xì)胞庫規(guī)劃設(shè)置時間的通知》,，確定在2020年以前,，不再增設(shè)臍帶血造血干細(xì)胞庫。
隨著臍血研究的不斷深入,，造血干細(xì)胞移植已經(jīng)開始向更多的病種擴(kuò)展,。例如，粘多糖貯積癥是一種罕有先天性新陳代謝異常的疾病,，目前的治療方法包括酶替代治療,、造血干細(xì)胞移植術(shù)及基因治療。
董白翔表示,，近年來,，隨著臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，移植后患者的生存質(zhì)量已明顯改善,，采用造血干細(xì)胞移植術(shù)治療疾病逐漸增多。以山東臍血庫為例,，去年干細(xì)胞采集近3萬例,。今后，隨著大眾對臍血的認(rèn)知和市場培育程度加大,，臍血儲存的需求量將進(jìn)一步加大,。
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臍帶血拯救兒童生命
病例1
2014年,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科為3歲的孩子安安(化名)進(jìn)行了異基因造血干細(xì)胞移植。
安安患有罕見病巖藻糖貯積病,，迄今全世界僅報道100例左右,。這是一種兒童遺傳代謝病，安安體內(nèi)的巖藻糖代謝達(dá)不到正常水平,，這種缺陷對他的身體和智力發(fā)育都造成了嚴(yán)重影響,。該病例為世界第三例、中國第一例,，并且是世界上首次采用臍帶血移植,。
病例2
寧寧(化名)今年11歲，如果是一個身體健康的孩子,，已經(jīng)小學(xué)畢業(yè),，但寧寧卻沒有上過一天學(xué)。
6年前,，因貧血,、出血、感染,、白細(xì)胞低,、中性粒細(xì)胞低、血小板低,、網(wǎng)織紅細(xì)胞低,，經(jīng)骨穿、骨髓活檢,，被診斷為急性危重型再生障礙性貧血,。這是一種機(jī)體造血功能衰竭綜合征，單純依靠免疫抑制劑和輸血并不是最好的治療方式,。
雖然寧寧先后經(jīng)過口服環(huán)孢素,、抗胸腺球蛋白輸注、輸血及血小板,、抗感染等治療,，但療效不明顯，病情經(jīng)常反復(fù)甚至出現(xiàn)病危的狀況,。
隨著寧寧病情不斷發(fā)展,，骨髓已極度衰竭，只有造血干細(xì)胞移植才是最佳的治療方法,。
今年4月,，昆明市兒童醫(yī)院決定給寧寧實施半相合外周血干細(xì)胞+臍帶血的移植方案，手術(shù)20天多天后，寧寧血象恢復(fù),，目前身體恢復(fù)得很好,。
病例3
今年5月，山東省臍血庫接到湖南省兒童醫(yī)院配型申請,，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的配型工作,，成功檢索配型成功一份臍帶血，被用于治療一位年僅7歲的WAS綜合征患者強強(化名),。
WAS綜合征又稱濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合癥,，是一種以血小板減少、濕疹,、反復(fù)感染為主要癥狀的免疫缺陷疾病,，以X連鎖隱性遺傳方式遺傳，這是一種罕見病,，患病幾率約為1/10萬,。
湖南省兒童醫(yī)院血液科針對強強的病情，確定了通過造血干細(xì)胞移植的治療方案,，但是沒能找到全相合的臍帶血提供者,，治療團(tuán)隊決定采用單倍體移植的治療方案。為了提高移植成功率,，避免移植物抗宿主病的發(fā)生,，提高強強移植后的生存質(zhì)量，醫(yī)生決定利用臍帶血移植作為輔助治療,。
今年6月3日,，山東省臍血庫技術(shù)支持人員嚴(yán)格按照臍帶血復(fù)蘇規(guī)范復(fù)蘇了這份救命的臍帶血。這份臍帶血緩緩輸入強強的體內(nèi),，經(jīng)過造血干細(xì)胞的移植治療,，強強的病情得到有效緩解。 (孫燕明)
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