中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)13年前,，李女士生小孩時(shí)保存了臍帶血，每年需要支付620元保存費(fèi),。
隨著孩子一天天長(zhǎng)大,，李女士產(chǎn)生了疑問(wèn)：現(xiàn)在還有必要保存臍帶血嗎?將來(lái)孩子需要臍帶血時(shí)，當(dāng)初保存的臍帶血還能否派上用場(chǎng)?
山東齊魯干細(xì)胞工程有限公司副總裁、銀豐生命科學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng),、華僑大學(xué)研究生實(shí)踐教學(xué)導(dǎo)師董白翔在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，細(xì)胞儲(chǔ)存在-70℃冰箱中,，可以保存一年;而儲(chǔ)存在-196℃的液氮中,，從低溫生物學(xué)理論分析，儲(chǔ)存時(shí)間是無(wú)限的,。人們保存臍帶血并不是立即就能用到,，很多人甚至一輩子都沒(méi)有用到。在科學(xué)技術(shù)如此發(fā)達(dá)的今天，將臍帶血長(zhǎng)期保存不存在任何問(wèn)題,。儲(chǔ)戶盡量不要輕易放棄珍貴的臍帶血,，以免造成終身遺憾。
據(jù)介紹,，美國(guó)生物學(xué)家布洛克梅爾開(kāi)展的體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,，凍存23.5年的臍帶血造血干細(xì)胞仍可維持原有的體外增殖、分化,、擴(kuò)增和體內(nèi)植入潛能,。今年，北京市臍血庫(kù)解凍了一份保存21年的臍帶血,，經(jīng)檢測(cè)其細(xì)胞活性達(dá)到95.96%,，達(dá)到臨床要求活性80%的標(biāo)準(zhǔn)。
臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來(lái)源
董白翔介紹,，臍帶血是胎兒娩出,、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的,。每個(gè)嬰兒臍帶中的血液里含有大量干細(xì)胞,，是成體干細(xì)胞的主要來(lái)源之一。
上世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，臍帶血中富含干細(xì)胞,，特別是造血干細(xì)胞含量可與骨髓相媲美，可代替骨髓進(jìn)行干細(xì)胞移植,，目前在醫(yī)學(xué)上可治療的疾病達(dá)到80余種,。使用臍帶血可以治療白血病、淋巴瘤,、骨髓瘤,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤，也可以治療再生障礙性貧血,、地中海貧血,、范可氏貧血、嚴(yán)重免疫缺陷癥,、放射病等疾病,。
與骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞相比，新生兒臍帶血干細(xì)胞的異體排斥反應(yīng)小,，免疫原性低,，再生能力和速度是前者的10至20倍。自體臍帶血移植不存在排斥和移植物抗宿主反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),，移植安全性更高,。
同時(shí)，臍帶血中也含有間充質(zhì)干細(xì)胞，可以分化為皮膚,、肌肉,、骨髓、心肌,、神經(jīng)細(xì)胞等,。因此，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來(lái)源,，是一種非常重要的人類生物資源,。
董白翔強(qiáng)調(diào)，臍帶血資源豐富,，為廢物利用;對(duì)母嬰無(wú)任何不良影響,，病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)低;配型相合的要求較低，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)性較小,。
臍帶血干細(xì)胞不受人出生后疾病,、衰老等因素的影響，再生能力和速度是后者的10至20倍,。與此同時(shí),，臍帶血家庭配型幾率很高，自體使用無(wú)需配型,，同胞間具有25%以上的全相合幾率,，與父母有50%以上的基因位點(diǎn)相合。
人們儲(chǔ)存臍帶血時(shí),，可選擇公開(kāi)人類白細(xì)胞抗原分型信息,，分型結(jié)果將通過(guò)查詢系統(tǒng)公開(kāi)，為更多患者提供生命的希望,。
北京中醫(yī)藥大學(xué)腦病中心神經(jīng)外科主任陳琳在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出,，臍帶血單個(gè)核細(xì)胞(含干細(xì)胞)在人體多個(gè)系統(tǒng)疾病中,，有一定的臨床應(yīng)用前景,，值得深入研究。目前,，醫(yī)學(xué)家在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究中初步證實(shí),，臍帶血對(duì)脊髓損傷、卒中,、顱腦創(chuàng)傷,、小兒腦癱、帕金森病,、癡呆以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病等具有一定的治療效果,。
他還強(qiáng)調(diào)，除了臍帶血保存外，實(shí)際上臍帶本身也是寶,，臍帶間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞(含干細(xì)胞)具有抗炎,、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)組織修復(fù)等作用,，并且免疫原性很低,。“目前，我國(guó)臍帶血應(yīng)用已超1.4萬(wàn)例,，主要在治療血液病和免疫系統(tǒng)疾病中發(fā)揮良好功效,。”董白翔表示，隨著臍帶血的應(yīng)用不斷擴(kuò)充,，對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療可發(fā)揮重要作用,，在心血管疾病治療中也能應(yīng)用。
人均采血量可滿足患者移植使用
李女士的孩子現(xiàn)在體重已與母親大致相同,。如果需要使用臍帶血,，13年前保存的臍帶血總量夠用嗎?
董白翔解釋說(shuō)，醫(yī)生在進(jìn)行臍帶血造血干細(xì)胞移植時(shí)會(huì)綜合考慮是自體移植還是異基因移植以及患者體重等因素,。
2007年,，美國(guó)紐約血液中心發(fā)布的臍帶血造血干細(xì)胞異基因移植標(biāo)準(zhǔn)為：配型相合異基因移植每公斤體重最少需要細(xì)胞數(shù)為 0.7×107，目前臨床異基因移植大多需要的細(xì)胞數(shù)是2.0×107,，細(xì)胞數(shù)與配型相合程度有關(guān),，配型完全相合者需要的細(xì)胞數(shù)量要少于配型不合者。
目前,，山東省臍血庫(kù)平均采集血量 80-120ml,，制備后的有核細(xì)胞數(shù)在10億左右，可以滿足體重在50—60kg以上的患者移植使用,。
同時(shí),，自體移植因?yàn)闆](méi)有任何排異反應(yīng)，自體移植標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于異體移植標(biāo)準(zhǔn),，如果是自體使用,，對(duì)應(yīng)的患者體重相應(yīng)擴(kuò)大 2倍以上。
董白翔指出,，如果單份臍帶血量確實(shí)過(guò)少,，可采用混合臍帶血移植治療。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臍帶血儲(chǔ)存技術(shù)的進(jìn)步,，臍帶血的細(xì)胞提取數(shù)量和質(zhì)量也在不斷提升,。在臨床應(yīng)用中，可通過(guò)移植非常低的細(xì)胞數(shù)量達(dá)到植活目的,，臍帶血完全可以應(yīng)用于大體重患者,。
目前,，我國(guó)每份臍帶血采集、制備和儲(chǔ)存費(fèi)用在2萬(wàn)-2.5萬(wàn)元左右,。
從20世紀(jì)90年代,，世界第一家臍帶血庫(kù)成立至今，世界范圍內(nèi)已建立的臍血庫(kù)共有300多家,，儲(chǔ)存量已經(jīng)達(dá)到約750萬(wàn)份,，其中自體庫(kù)存量約675萬(wàn)份，公共庫(kù)存量約75萬(wàn)份,，全球臍帶血應(yīng)用案例已達(dá)到5萬(wàn)余例,。
世界臍血庫(kù)聯(lián)盟提供的數(shù)據(jù)顯示，臍帶血的綜合使用率超過(guò)1/10,，遠(yuǎn)超骨髓庫(kù)1/1000的使用率,，已經(jīng)成為造血干細(xì)胞臨床移植術(shù)醫(yī)生的新選擇。
臍血庫(kù)提供20至22年儲(chǔ)存技術(shù)服務(wù)
目前,，臍帶血保存在法律法規(guī),、技術(shù)處理、治療控制和臨床應(yīng)用等方面,，已經(jīng)是一項(xiàng)成熟,、可靠的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。
據(jù)董白翔介紹,，迄今,，我國(guó)共有7家臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)提供20至22年的臍帶血儲(chǔ)存技術(shù)服務(wù)，分別設(shè)在北京,、天津,、上海、山東,、廣東,、四川、浙江,，都是經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)成立,、驗(yàn)收合格的臍血庫(kù)，并在國(guó)家嚴(yán)格監(jiān)管下運(yùn)營(yíng),，向全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞移植服務(wù),。
這7家臍血庫(kù)從籌建到獲得《特殊血站執(zhí)業(yè)許可證》,，平均歷經(jīng)七年之久,，嚴(yán)苛的準(zhǔn)入制度保障了臍帶血造血干細(xì)胞儲(chǔ)存及臨床應(yīng)用的安全和質(zhì)量。
同時(shí),，我國(guó)制定并頒布了《臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法》《血站管理辦法》《干細(xì)胞臨床研究管理辦法(試行)》等制度,，對(duì)規(guī)范干細(xì)胞移植技術(shù)發(fā)展具有積極的指導(dǎo)意義,。
2016年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于延長(zhǎng)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)規(guī)劃設(shè)置時(shí)間的通知》,，確定在2020年以前,，不再增設(shè)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。
隨著臍血研究的不斷深入,，造血干細(xì)胞移植已經(jīng)開(kāi)始向更多的病種擴(kuò)展,。例如，粘多糖貯積癥是一種罕有先天性新陳代謝異常的疾病,，目前的治療方法包括酶替代治療,、造血干細(xì)胞移植術(shù)及基因治療。
董白翔表示,，近年來(lái),，隨著臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，移植后患者的生存質(zhì)量已明顯改善,，采用造血干細(xì)胞移植術(shù)治療疾病逐漸增多,。以山東臍血庫(kù)為例，去年干細(xì)胞采集近3萬(wàn)例,。今后,，隨著大眾對(duì)臍血的認(rèn)知和市場(chǎng)培育程度加大，臍血儲(chǔ)存的需求量將進(jìn)一步加大,。
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臍帶血拯救兒童生命
病例1
2014年,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科為3歲的孩子安安(化名)進(jìn)行了異基因造血干細(xì)胞移植。
安安患有罕見(jiàn)病巖藻糖貯積病,，迄今全世界僅報(bào)道100例左右,。這是一種兒童遺傳代謝病，安安體內(nèi)的巖藻糖代謝達(dá)不到正常水平,，這種缺陷對(duì)他的身體和智力發(fā)育都造成了嚴(yán)重影響,。該病例為世界第三例、中國(guó)第一例,，并且是世界上首次采用臍帶血移植,。
病例2
寧寧(化名)今年11歲，如果是一個(gè)身體健康的孩子,，已經(jīng)小學(xué)畢業(yè),，但寧寧卻沒(méi)有上過(guò)一天學(xué)。
6年前,，因貧血,、出血、感染,、白細(xì)胞低,、中性粒細(xì)胞低,、血小板低、網(wǎng)織紅細(xì)胞低,，經(jīng)骨穿,、骨髓活檢，被診斷為急性危重型再生障礙性貧血,。這是一種機(jī)體造血功能衰竭綜合征,，單純依靠免疫抑制劑和輸血并不是最好的治療方式。
雖然寧寧先后經(jīng)過(guò)口服環(huán)孢素,、抗胸腺球蛋白輸注,、輸血及血小板、抗感染等治療,，但療效不明顯,，病情經(jīng)常反復(fù)甚至出現(xiàn)病危的狀況。
隨著寧寧病情不斷發(fā)展,，骨髓已極度衰竭,，只有造血干細(xì)胞移植才是最佳的治療方法。
今年4月,，昆明市兒童醫(yī)院決定給寧寧實(shí)施半相合外周血干細(xì)胞+臍帶血的移植方案,，手術(shù)20天多天后，寧寧血象恢復(fù),，目前身體恢復(fù)得很好,。
病例3
今年5月，山東省臍血庫(kù)接到湖南省兒童醫(yī)院配型申請(qǐng),，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的配型工作,，成功檢索配型成功一份臍帶血，被用于治療一位年僅7歲的WAS綜合征患者強(qiáng)強(qiáng)(化名),。
WAS綜合征又稱濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合癥,，是一種以血小板減少、濕疹,、反復(fù)感染為主要癥狀的免疫缺陷疾病,，以X連鎖隱性遺傳方式遺傳，這是一種罕見(jiàn)病,，患病幾率約為1/10萬(wàn),。
湖南省兒童醫(yī)院血液科針對(duì)強(qiáng)強(qiáng)的病情，確定了通過(guò)造血干細(xì)胞移植的治療方案,，但是沒(méi)能找到全相合的臍帶血提供者,，治療團(tuán)隊(duì)決定采用單倍體移植的治療方案。為了提高移植成功率,，避免移植物抗宿主病的發(fā)生,，提高強(qiáng)強(qiáng)移植后的生存質(zhì)量，醫(yī)生決定利用臍帶血移植作為輔助治療,。
今年6月3日,，山東省臍血庫(kù)技術(shù)支持人員嚴(yán)格按照臍帶血復(fù)蘇規(guī)范復(fù)蘇了這份救命的臍帶血。這份臍帶血緩緩輸入強(qiáng)強(qiáng)的體內(nèi),，經(jīng)過(guò)造血干細(xì)胞的移植治療,，強(qiáng)強(qiáng)的病情得到有效緩解。 (孫燕明)
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