中國消費者報報道(記者 孫燕明)“互聯(lián)網具有突破時空的便捷特點，在這次疫情防控中,，我們發(fā)揮了‘互聯(lián)網+醫(yī)療’的獨特優(yōu)勢。”3月20日,，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安表示,，疫情期間,，互聯(lián)網診療成為醫(yī)療服務的重要組成部分，國家衛(wèi)健委會同有關部門積極開展相關網上服務,。國家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院互聯(lián)網診療比去年同期增加了17倍,。有些第三方互聯(lián)網服務平臺診療咨詢量同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍,。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網醫(yī)療通過“空中網線”為患者和醫(yī)生搭建起一座橋梁,，解決了部分患者就醫(yī)需求,，為患者帶來方便。
此前,，3月13日，國家發(fā)改委等23部門聯(lián)合發(fā)布《關于促進消費擴容提質加快形成強大國內市場的實施意見》(以下簡稱《意見》)提出,，大力發(fā)展“互聯(lián)網+社會服務”消費模式,，探索建立家庭醫(yī)生電子化簽約等制度，支持發(fā)展社區(qū)居家“虛擬養(yǎng)老院”,。鼓勵以高水平社會服務機構為核心,，建立面向基層地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū),、邊遠地區(qū)的遠程在線服務體系,。
不難看出，通過此次疫情,，人們對互聯(lián)網醫(yī)療服務有了更新的認識,，互聯(lián)網+將在未來的醫(yī)療服務中發(fā)揮更大作用。
“互聯(lián)網+”緩解線下診療壓力
今年2月,，國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)文,，要求醫(yī)療機構加強遠程醫(yī)療服務,，鼓勵在線開展部分常見病、慢性病診療及藥品配送服務,，并建議慢病患者盡量線上問診買藥,，緩解線下診療壓力，構建線上線下一體化醫(yī)療服務模式,。
3月2日,，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》，將符合條件的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍,，鼓勵定點醫(yī)療機構提供不見面的購藥服務,，打通了互聯(lián)網醫(yī)療醫(yī)保支付通道,。
毛群安介紹,，在新冠肺炎疫情中，國家衛(wèi)健委從三方面發(fā)力,，進一步落實各地“互聯(lián)網+醫(yī)療”的防疫新舉措,。
其中包括，搭建服務群眾的平臺,。各地組織開展遠程會診、網上義務咨詢,、居家醫(yī)學觀察指導,、心理疏導,、慢病復診以及藥品配送等服務,，對符合要求的互聯(lián)網診療納入到醫(yī)保基金支付范圍,，拓展了線上服務空間,，緩解了線下診療壓力,。
組織“互聯(lián)網+”平臺支持湖北,。國家衛(wèi)健委統(tǒng)籌多方力量，通過在線開展“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務，擴大醫(yī)療服務供給,，提高服務能力,，支撐湖北主戰(zhàn)場的疫情防控工作,。
搭建各部門共享平臺。國家衛(wèi)健委匯總各部門的數(shù)據(jù),，運用“大數(shù)據(jù)+網格化”方式，開展對疫情期間可能的密切接觸者以及有風險人群的查找及監(jiān)測,。
據(jù)了解，通過線上線下服務,，既能夠讓公眾得到方便,、快捷、可及的醫(yī)療服務和醫(yī)療咨詢服務,，同時也減少了患者在醫(yī)院內的聚集，降低了交叉感染的風險,。
據(jù)國家衛(wèi)健委相關人士介紹，在上海,，通過網上咨詢平臺對發(fā)熱病人提供咨詢，由醫(yī)生為患者答疑解惑;在浙江,，由各個醫(yī)療點、醫(yī)療機構對患者提供網上的醫(yī)療服務,，同時指導患者更精準地進入到線下醫(yī)療服務保障當中來。據(jù)不完全統(tǒng)計,，在這些地方，通過開通線上的醫(yī)療服務,，使得發(fā)熱門診的醫(yī)療量,、就診量降低了50%,。
毛群安表示，未來,，國家衛(wèi)健委將把疫情期間的“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務進一步總結完善，并將會同有關部門進一步研究,，把好的做法、政策固化下來,，積極推動“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務向縱深發(fā)展,。
遠程醫(yī)療保障老年人居家健康
疫情防控期間,，養(yǎng)老機構實行封閉式管理。而老年人群普遍存在高齡,、體弱,、多病共存,、多重用藥等特點，如何為老人們提供醫(yī)療服務,，消除他們對自身健康和看病就醫(yī)的擔心?
海淀區(qū)養(yǎng)老服務機構包括養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老服務驛站。今年春節(jié)期間,，61家養(yǎng)老照料中心收住5000多名老人,，全部采取封閉式管理;79家養(yǎng)老服務驛站中,，有13家養(yǎng)老驛站有托養(yǎng)老人,，也全部實行封閉式管理。
為滿足老年人在疫情發(fā)生后的醫(yī)療需求,，北京老年醫(yī)院應海淀區(qū)衛(wèi)健委和海淀區(qū)民政局的要求,，在原有開通8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和10家養(yǎng)老機構的基礎上,，又增加開通了28家養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務,。
據(jù)記者了解，2017年,，北京老年醫(yī)院承接海淀區(qū)遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務模式試點項目,。從2018年6月20日上線以來,，北京老年醫(yī)院聯(lián)合海淀醫(yī)院共計30個臨床專業(yè)科室開展在線遠程會診,。
截至2019年底,，該平臺共支持海淀區(qū)10家養(yǎng)老機構、8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展遠程醫(yī)療服務15883人次,，實施遠程醫(yī)療后,，59.64%的患者留在基層，40.36%的患者有序轉診至三級醫(yī)院,，實現(xiàn)了區(qū)域內醫(yī)養(yǎng)結合,、慢病管理,、綠色通道、分級診療和雙向轉診,，為群眾提供了醫(yī)療便捷性，節(jié)約了醫(yī)保資金,。
疫情暴發(fā)以來,，海淀區(qū)遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺無償為轄區(qū)養(yǎng)老機構開展遠程醫(yī)療服務,，解決了養(yǎng)老機構內老人就醫(yī)困難問題，避免交叉感染,。
該平臺在遠程會診的基礎上,，還組織臨床專家開展防控新冠肺炎相關知識在線咨詢服務，為患者答疑解惑,，為養(yǎng)老機構和社區(qū)管理者提供防控指導，為從醫(yī)院回到養(yǎng)老機構和社區(qū)的老年人提供健康管理建議,。
同時,，在該平臺功能模塊中,，還增加了“疫情防控”模塊，重點防控人員通過個人版APP每日報送體溫和不適癥狀,，政府和社區(qū)管理者可以通過后臺系統(tǒng)查詢相關數(shù)據(jù),，對異常者進行篩查，對可疑患者及時管控,，避免疫情擴散。
北京市海淀區(qū)民政局養(yǎng)老工作科相關人士表示,，通過建立遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺,，形成了政府主導、區(qū)域內多家醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構參與的互聯(lián)網診療模式,，在使群眾得到基本醫(yī)療保障的基礎上，同時獲得三級醫(yī)院的優(yōu)質遠程醫(yī)療服務,。
在類似新冠肺炎疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時，充分利用互聯(lián)網醫(yī)療的優(yōu)勢,，可以使老年人的急病預檢、慢病管理,、心理疏導等服務得到穩(wěn)定的延續(xù)。
通過實體醫(yī)療服務+互聯(lián)網醫(yī)療服務的整合,，將加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的建設,，使醫(yī)養(yǎng)結合工作更加標準化,、規(guī)范化,。
智慧養(yǎng)老探索“互聯(lián)網+護理”模式
北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生為患者上門服務。資料圖片
傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足現(xiàn)階段人口老齡化的趨勢,，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產業(yè)，必須依靠“互聯(lián)網+”,。
記者從北京市衛(wèi)健委了解到,，今年,，北京市將探索開展家庭病床服務，探索家庭病床取消醫(yī)保支付底線,，給予參與家庭病床舒緩醫(yī)療照護的醫(yī)護人員一定的政策支持,，進一步探索適合首都特色的“互聯(lián)網+護理”服務模式,。
2019年,，北京市在東城區(qū),、朝陽區(qū),、石景山區(qū)開展了“互聯(lián)網+護理”試點工作,，通過“線上申請、線下服務”模式,，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護理服務,，滿足群眾多樣化、多層次健康需求,。
北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心劉運杰在接受《中國消費者報》記者采訪時介紹,，2017年,，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了家庭醫(yī)生簽約服務中心。迄今,，已建立27支家庭醫(yī)生服務團隊，每支家醫(yī)團隊服務1500至2000人,。
同時，全力打造智能“醫(yī)療服務包”,，即朝陽區(qū)區(qū)域家庭醫(yī)生簽約管理平臺、朝陽健康,、朝陽管家,、朝陽專家APP相繼上線，通過互聯(lián)網為百姓提供個性化的家庭醫(yī)療服務,。
家庭醫(yī)生簽約管理平臺與電子健康檔案及診療信息、健康管理信息對接,，實現(xiàn)了區(qū)域內的數(shù)據(jù)互聯(lián),、互通,、互動,、互認。
之后,，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心在原有上門巡診的基礎上開展家庭病床服務,，為社區(qū)居民提供更方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
2019年，該中心為99名行動不便的老年人建立了家庭病床,，為社區(qū)居民上門巡診1600多次。
六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過矚目遠程會診系統(tǒng)以及叮咚健康等系統(tǒng),，使患者在家中就可以完成血壓、血糖等檢查,，使家庭醫(yī)生時時了解患者情況，并將檢查結果記錄進公共衛(wèi)生檔案,。出診護士,、全科醫(yī)生,、朝陽醫(yī)院?？漆t(yī)生通過遠程會診系統(tǒng)實現(xiàn)三方病歷共享,、實時討論診療方案,。
患者出現(xiàn)病情變化時,，可隨時轉診至六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房,，或通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道轉診到北京朝陽醫(yī)院,。
劉運杰認為，基層衛(wèi)生服務機構建立家庭病床,，可以滿足社區(qū)居民醫(yī)療服務需求的重要措施,，這種新的醫(yī)療護理形式也適應了醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展趨勢。
北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生為患者上門服務,。資料圖片
他認為,，建立家庭病床加快醫(yī)院病床周轉率，提高有限資源病床的使用效率;促進了社區(qū)衛(wèi)生資源的合理有效利用,，為患者和家屬提供了便利,，拉近了醫(yī)患關系。同時,，在熟悉的家庭環(huán)境中,，更有利于患者康復，也減輕家庭經濟負擔和病人家屬的人力負擔,。
無論線上模式如何變化,、整合，線下服務都是支撐整個業(yè)態(tài)存續(xù)的關鍵,。
“上門醫(yī)療服務是老年人最需要的服務方式,。”國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東指出，據(jù)調查,，上門醫(yī)療服務特別是家庭病床等方式,，在老年人需求中排在前列。上門醫(yī)療服務需要遵循一個規(guī)范標準,，同時還存在上門服務風險的問題,。國家衛(wèi)健委鼓勵上門服務團隊為上門服務人員購買保險，使雙方權利得到更好的保障,。
王海東透露，目前,，國家衛(wèi)健委正在制定上門醫(yī)療服務的規(guī)范標準,，包括收費價格的制定。
