中國消費者報北京訊(記者孫燕明)6月17日，國家醫(yī)療保障局,、財政部,、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元;原則上個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。同時,，立足基本醫(yī)療保險籌資、大病保險運行情況,，統(tǒng)籌提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn),。《通知》指出,，落實居民醫(yī)保待遇保障政策,。發(fā)揮居民醫(yī)保全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的制度紅利，堅持公平普惠,，加強基本醫(yī)保主體保障功能,。鞏固住院待遇水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到70%,。強化門診共濟(jì)保障,，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制,，規(guī)范簡化門診慢特病保障認(rèn)定流程,。落實新版國家醫(yī)保藥品目錄，推進(jìn)談判藥品落地,。
鞏固大病保險保障水平,。全面落實起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%,，鼓勵有條件的地區(qū)探索取消封頂線,。繼續(xù)加大對貧困人口傾斜支付，脫貧攻堅期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線較普通參保居民降低一半,，支付比例提高5個百分點,，全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線,。
發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用,。落實落細(xì)困難群眾救助政策，分類資助特困人員,、低保對象,、農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保,，按標(biāo)資助、人費對應(yīng),，及時劃轉(zhuǎn)資助資金,，確保困難群眾應(yīng)保盡保。鞏固提高住院和門診救助水平,，加大重特大疾病救助力度,，探索從按病種施救逐步過渡到以高額費用為重特大疾病救助識別標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合救助資金籌集情況和救助對象需求,，統(tǒng)籌提高年度救助限額,。《通知》強調(diào),，加強定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,。完善績效考核機(jī)制，形成基于協(xié)議管理的績效考核方案及運行機(jī)制,，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，更好推進(jìn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事中,、事后管理工作,。
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保支付在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為,、提高醫(yī)?；鹗褂眯实确矫娴闹匾饔谩Ｆ毡閷嵤┌床》N付費為主的多元復(fù)合式支付方式,，在30個城市開展疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點工作,，加強過程管理，適應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)特點,。完善醫(yī)?？傤~管理和重大疫情醫(yī)保綜合保障機(jī)制。
加強醫(yī)保目錄管理,。逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍,，建立談判藥品落實情況監(jiān)測機(jī)制，制定各省增補品種三年消化方案,，2020年6月底前將國家重點監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化,。控制政策范圍外費用占比,，逐步縮小實際支付比例和政策范圍內(nèi)支付比例的差距,。
全面實施全民參保計劃，做好參保情況清查,，提升參保信息質(zhì)量,，穩(wěn)定持續(xù)參保,，減少漏保斷保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保,。加大重點人群參保擴(kuò)面力度,，清理戶籍、居住證,、學(xué)籍等以外的參保限制,，杜絕發(fā)生參保空檔期,?！锻ㄖ芬螅七M(jìn)一體化經(jīng)辦運行,。推動市地范圍內(nèi)基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”。
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