2月9日,，由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》研究論文在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表,。論文稱,，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達(dá)24天,。
那么,，病毒潛伏期究竟是怎么回事，為什么有的人長有的人短呢?
病毒在潛伏期會干些啥
“潛伏期指的是易感人群從感染到發(fā)病的時間,。因?yàn)榫唧w是什么時間感染的很難精確知道,，所以一般以接觸患者或到疫區(qū)的時間為最可能感染的時間,，發(fā)病日期與感染日期的時間差就稱為潛伏期,。”2月12日，南方醫(yī)科大學(xué)三級生物安全實(shí)驗(yàn)室主任趙衛(wèi)教授在接受科技日報記者采訪時說,。
趙衛(wèi)長期從事分子病毒學(xué)研究,，2003年參與過抗擊“非典”。他舉例說,，比如甲25日到醫(yī)院,，乙醫(yī)生接診了他，甲被診斷為新冠,，乙30日發(fā)病,，那乙的潛伏期就是5天。但事實(shí)上,，病毒大流行時,，因?yàn)閭魅驹幢姸啵詽摲跁r長的判斷相對復(fù)雜,，存在一定的難度,。需要根據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，計(jì)算出潛伏期的具體數(shù)字,。
感染者處于潛伏期時病毒在人體內(nèi)會做些什么?趙衛(wèi)表示,，簡單說，就是適應(yīng)環(huán)境,，為大量增殖做準(zhǔn)備,，包括合成產(chǎn)生子代病毒的組分。“新冠病毒的結(jié)構(gòu)包括包膜,、衣殼和核心(即核酸),，它們可以視為病毒的成分。在產(chǎn)生子代病毒顆粒前,，宿主細(xì)胞內(nèi)是看不到完整的病毒顆粒的,，只能找到病毒的組分。病毒顆粒進(jìn)入細(xì)胞后,，先合成子代病毒的三個組分,，再進(jìn)行裝配，從而產(chǎn)生子代病毒顆粒,。這個過程是需要時間的,。”趙衛(wèi)解釋說。
也許有人會問,，子代病毒傳染性或殺傷力會更強(qiáng)嗎?趙衛(wèi)表示這不一定,，一般來講，絕大多數(shù)子代病毒和親代病毒是相同或非常接近的,，不會發(fā)生明顯的生物學(xué)性狀的變化,。如果在重要功能位點(diǎn)上發(fā)生了變異，其生物學(xué)特性才可能發(fā)生改變,。
潛伏期與病毒數(shù)量和感染者體質(zhì)有關(guān)
“潛伏期長短和初始進(jìn)入感染者體內(nèi)的病毒數(shù)量和感染者的體質(zhì)有關(guān),。一般初始進(jìn)入的病毒量越大，發(fā)病的速度就越快,，潛伏期就相對較短,。”趙衛(wèi)說，而體質(zhì)的問題就比較復(fù)雜,，不能一概而論,，比如，有些人因?yàn)槊庖吡^強(qiáng),，當(dāng)病毒進(jìn)入體內(nèi)后,，免疫分子很快響應(yīng)，對病毒感染的宿主細(xì)胞進(jìn)行過度攻擊,，從而引起超敏反應(yīng),，造成肺部細(xì)胞被自身免疫力殺死,，進(jìn)而引發(fā)肺炎等嚴(yán)重癥狀，并可能繼發(fā)感染其他的微生物等,。
對此,，另有業(yè)內(nèi)專家表示，潛伏期長短與病人本身體質(zhì)有關(guān),，有些人耐受性很好,，而一些人則比較“嬌氣”，稍微有點(diǎn)不舒服就能明顯感知到,，這種主觀性的東西很難去評估,。而且，病毒進(jìn)入人體內(nèi),，沒有顯示出外在癥狀,，這到底是屬于潛伏期還是無癥狀感染，目前是很難區(qū)分的,，還需要進(jìn)一步研究,。
“但需要說明的是，在潛伏期,，病毒進(jìn)入體內(nèi),，沒有引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，而且也沒有癥狀,，但同樣不可忽視,，因?yàn)轶w內(nèi)有病毒，就存在傳染性,。”趙衛(wèi)說,。
“24天”屬研究價值有限的個案
“據(jù)官方報道，此前曾出現(xiàn)過潛伏期長達(dá)24天的患者,，這應(yīng)該屬于個案,，個案的研究價值非常有限，不足以成為判定最長潛伏期的依據(jù),。”趙衛(wèi)說。
就此問題,，多位專家也表示,，這種個例可能跟自身暴露有關(guān)，由于對病例追蹤不十分密切,，完全存在其他地方暴露或接觸感染者的可能性,。
2月11日晚，鐘南山在接受媒體采訪時也表示,，“對預(yù)印版的部分文章信息不應(yīng)該被過度解讀,。”
他指出，其團(tuán)隊(duì)關(guān)于1099例新冠肺炎患者臨床特征的文章是一個預(yù)印版(preprint server),，預(yù)印版本身就需要征求更多的同行意見,，按照預(yù)印版的官方要求，其信息并不能給媒體引用,，也不能指導(dǎo)臨床,，必須要經(jīng)過同行評議。預(yù)印版里面的潛伏期,，有一種統(tǒng)計(jì)的方法是根據(jù)患者的口述記錄下來的,，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者講述的接觸傳染源時間以及癥狀最早出現(xiàn)的時間進(jìn)行計(jì)算，最長的是24天,。但實(shí)際上真正敘述潛伏期為24天的病人只有1例,，即1099例中只有1例。以這僅有的1例患者報道的時間作為疾病的最長潛伏期是不夠科學(xué),，既往其它疾病也有先例,，如狂犬病。
據(jù)鐘南山介紹,，該文章還將報道四分位間距,，分別是2天與7天(即差距為5天)，更加科學(xué)地反映人群的總體情況,。
