中國消費者報報道(記者孫燕明) 近日,，在北京市西城區(qū)月壇南街的一家飯館門前，一名60多歲男子突發(fā)心肌梗死,，周圍有20多人,，但沒有人采用心肺復蘇的方法施救,，大家都想救人，但不知道怎樣救人,。有人立即撥打120急救電話,，待急救人員趕到時，這名患者早已死亡,。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院急診科主任醫(yī)師,、副教授、碩士研究生導師李力卓在接受《中國消費者報》記者采訪時表示,，有人突發(fā)心梗后,，必須依靠身邊的人，特別是第一目擊者拯救生命,?；颊咝呐K驟停5分鐘以內(nèi)是搶救的黃金時間，超過這個時間救治成功率很低,，即使將患者救活大多數(shù)也會成為植物人,。即使極少數(shù)患者沒有成為植物人，也會出現(xiàn)腦組織的嚴重損傷,。然而由于人們普遍缺乏急救知識和技能,，遇到有人突發(fā)心梗時往往束手無策。
黃金搶救時間僅有5分鐘
“絕大多數(shù)心?；颊甙l(fā)病前會有先兆,。”李力卓表示,。
心梗患者既往一般會出現(xiàn)心絞痛,，很多人疼痛一會兒就過去了,，如果疼痛程度越來越嚴重、頻率越來越高,，誘發(fā)因素也不明顯,，服用硝酸甘油效果不佳，應及時到醫(yī)院做心電圖檢查,，很可能是心梗的前兆,。
他進一步分析說，有些人出現(xiàn)胸痛就懷疑自己患了心梗,，其實胸痛不一定都是心梗發(fā)作,。胸痛的原因有很多，比如咳嗽也會導致胸痛,。如果患者出現(xiàn)突發(fā)性,、壓榨樣心前區(qū)疼痛，持續(xù)15分鐘以上不緩解,，伴有面色蒼白,、冒冷汗、惡心,、憋悶感或瀕死感等癥狀,，就應判斷是心梗發(fā)作，必須及時撥打120急救電話,。
心?；颊咭话愣蓟加泄跔顒用}粥樣硬化，由于脂肪,、血栓,、結(jié)締組織和碳酸鈣在血管中沉積，使動脈管壁增厚變硬,，導致血管狹窄,、阻塞，然后血液供應不足,，最終造成心肌缺血,。
如果身邊有人突發(fā)心梗，在120急救醫(yī)護人員到達之前應該采取哪些急救措施?李力卓表示,，首先要保證患者心臟不再受到損害,，這時建議患者不要動，并保持周圍環(huán)境安靜，安撫患者的情緒,，因為患者發(fā)生心梗時會產(chǎn)生嚴重的恐懼感,。在有條件的情況下，要讓患者及時吸氧,，使血氧的濃度增高，對心臟的供氧增加,。如果手頭有止痛或者擴張冠狀動脈藥物,，如硝酸甘油、消栓痛,、麝香保心丸等,，應及時給患者服用，緩解心臟冠狀動脈血管痙攣,，嚴密觀察病人的心率,、血壓、意識狀態(tài)變化以及其他癥狀,，為到達的醫(yī)務人員提供相關信息,。
如果患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸和心跳停止,，必須立即進行心肺復蘇,。施救者要用雙手拍打患者肩部，兩側(cè)都要拍打,，同時大聲呼喚,，然后用手摸著患者的喉結(jié)慢慢往下壓，若還有血壓,，會感到頸動脈波動,。
如何判斷患者是否心臟驟停呢?李力卓表示，救助者應遵循一看,、二聽,、三感覺的原則，用眼睛觀察患者的胸部或者上腹部有無上下起伏,，正常人會有胸式呼吸和腹式呼吸;將耳朵貼在患者臉頰上聽口鼻呼吸的聲音;將臉頰貼近患者口鼻處感覺是否有呼吸的氣流,。
患者心臟驟停3秒鐘時感覺有點兒頭暈，10秒后會出現(xiàn)暈厥,，40秒左右就會發(fā)生驚厥,，45秒后瞳孔就會放大，一分鐘后延髓會受到抑制,、呼吸要停止,，4至6分鐘后腦細胞會發(fā)生不可逆性損傷。“患者發(fā)生心臟驟停10分鐘內(nèi)必須進行心肺復蘇,，黃金救治時間只有5分鐘,。每延誤一分鐘,，救治成功率就會降低10%。”李力卓強調(diào),，施救者對心臟驟?；颊咦鲂姆螐吞K，在一分鐘內(nèi)成功率大于90%,，4分鐘以內(nèi)成功率約占60%,，6分鐘以內(nèi)成功率約占40%，8分鐘時成功率僅占20%左右,，到10分鐘成功率基本為零,。
施救者給患者做心肺復蘇時，首先要確保周圍環(huán)境安全,，在發(fā)生泥石流等危險的地方不能做心肺復蘇,。要將患者仰臥平放在硬質(zhì)平面上，并呼喊周圍的人共同救助,。同時,，要以最快的速度撥打120緊急求救。
通常做5個循環(huán)的心肺復蘇后,，要檢查頸動脈脈搏是否跳動,，同時還要觀察呼吸狀態(tài)，所用時間不應超過10秒,。如果有動脈波動,，說明心臟恢復跳動，但還沒有呼吸時,，可以只做人工呼吸,。
配置“救命神器” 完善公共急救體系
首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院主任醫(yī)師方麗波在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，目前,，我國對心臟驟?；颊邠尵瘸晒β什蛔?%，我國急救普及率亟待提高,。
她特別強調(diào),，對心臟驟停患者的急救主要有兩種方法：一種是心肺復蘇,，一種是使用AED(自動體外除顫器)除顫,。AED被譽為“救命神器”，是迄今世界公認的救治心源性猝死的有效方法,，搶救成功率接近40%,。
據(jù)記者了解，AED能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫，搶救心跳驟?；颊叩某晒β蔬h高于徒手心肺復蘇,。因其操作簡單且內(nèi)置語音提示，便于非專業(yè)人員使用,。
我國AED的配置與使用尚處于起步階段,，北京、上海,、杭州,、大連、?？诘瘸鞘姓鸩皆谌藛T密集的公共場所配置AED設備。中國紅十字總會通過慈善捐贈形式在部分城市配置AED設備,，海南,、深圳、杭州,、長沙等地相繼出臺了AED配置使用的相關法規(guī)。
2015年,，上海市紅十字會系統(tǒng)啟動設置AED項目試點,。2018年初，上海已在機場,、體育場等公共場所設置AED設備800余臺,。目前，上海在機場,、火車站,、地鐵、公交樞紐,、體育場館,、商業(yè)中心、學校等人流密集的公共場所設置AED計1400余臺,。
2017年,，深圳市政府將“公眾電除顫計劃”納入民生重點工程，由政府財政出資,，于“十三五”期間完成5000臺AED設備的采購與安裝,，5—10年內(nèi)實現(xiàn)每10萬服務人口配備100臺AED設備的目標。
增設AED,，普及救護知識,，是建立城市公共急救體系的重要一環(huán)。
記者從國家衛(wèi)健委了解到，近年來,，中國紅十字會總會建立了救護訓練中心,，并在27個省市區(qū)和近200個地級市設有救護培訓機構(gòu)。全國31個省級紅十字會與新疆生產(chǎn)建設兵團紅十字會也全部開展救護培訓工作,。全國平均每年培訓救護員超過300萬人次,，普及救護知識達到1000萬人次。
早在2008年,，教育部印發(fā)《中小學健康教育指導綱要》規(guī)定,，中小學健康教育內(nèi)容包括撥打求助電話、基本急救知識內(nèi)容等,。
2019年7月,，健康中國行動推進委員會發(fā)布《健康中國行動(2019—2030年)》明確要求，完善公共場所急救設施設備配備標準,，在學校,、機關、企事業(yè)單位和機場,、車站,、港口客運站、大型商場,、電影院等人員密集場所配備急救藥品,、器材和設施，配備自動體外除顫器,。
自愿緊急施救行為受法律保護
有些人看到身邊人發(fā)生心梗,，擔心自己沒有救人經(jīng)驗，急救技術生疏,，不僅救不了人,，還可能承擔某些心梗患者及其家屬訛詐的風險,，因此不敢救人,。
如果出現(xiàn)救人沒救活，或者造成傷害事故,，施救者承擔哪些法律責任?李力卓強調(diào),，這種擔心完全沒有必要，公眾的自愿緊急施救行為受法律保護,?！睹穹ǖ洹返谝痪幍诎苏碌谝话侔耸臈l規(guī)定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,，救助人不承擔民事責任,。“這條善意救助者責任豁免條款,，鼓勵善意救助者的高尚行為。”李力卓表示,，當身邊人突發(fā)意外時,，任何人都應拋棄一切擔心與雜念全力以赴救助患者，這條法律給予施救者非常明確的法律保障,。
醫(yī)生提示
徒手心肺復蘇怎么做
施救者給心?；颊咦鲂姆螐吞K前必須先打開氣道。常用三種方法：一是仰頭舉頜法,，施救者用手將患者前額下壓,，使頭部后仰，另一只手的食指與中指靠近頜部的下頜骨下方,，將頜部向前抬起,，幫助頭部后仰，氣道開放;二是仰頭抬頸法,，讓患者仰臥,，施救者一手抬起病人頸部,，另一只手側(cè)壓患者前額，使其頭部后仰,，氣道開放;三是雙手抬頜法,，讓患者平臥，施救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的下頜,，并拖起使其頭部后仰,，下頜骨前移，即可以打開氣道,。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院急診科主任醫(yī)師,、副教授、碩士研究生導師李力卓強調(diào),，施救者做心肺復蘇時,，要將雙手放在患者胸骨下部，相當于兩個乳頭連線的中間,。按壓的方式是一手疊放于另外一只手的手背上，十指呈交叉狀態(tài),，整個上肢以及上半身全部以髖關節(jié)為軸進行運動,，雙臂垂直按壓，頻率為每分鐘124次,，深度為6厘米,。按壓時手不要離開患者胸部，因為手離開患者胸部會使肋骨骨折發(fā)生率增高,，手掌與患者的胸部融為一體,。每做30次按壓后，施救者要做兩次人工呼吸,，口對口吹兩次氣,。 (孫燕明)
