中國消費者報北京訊（記者聶國春）多層次醫(yī)療保障體系建設背后折射的是群眾對支付補充和醫(yī)療服務的巨大需求，商業(yè)保險作為其中重要一環(huán),，發(fā)揮著重要作用,。在6月8日至9日舉行的第六屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新高峰論壇上,，多位專家學者、保險公司高管,、生物醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)負責人倡議,，通過醫(yī)院,、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療保險機構“三醫(yī)聯動”,，多元共建中國多層次醫(yī)療保障體系,。
平安健康保險醫(yī)健運營中心總經理林晟表示,，商業(yè)保險公司通過與醫(yī)療機構合作,，在構建多層次醫(yī)療保障體系方面將產生更大的支撐作用,。具體來看，商業(yè)保險公司匹配醫(yī)保,，設計多層次保障和醫(yī)療健康服務,；商業(yè)保險公司匹配主體醫(yī)院,，提供多元化醫(yī)療健康服務,；商業(yè)保險公司通過有效融合商業(yè)化的服務能力與醫(yī)療機構的專業(yè)能力,，為用戶提供全生命周期的健康管理服務,。
“對于用戶來說,，保險與醫(yī)健的一體化帶來的是醫(yī)藥診療理賠的一體化感知,?！绷株烧f，在服務端,，商業(yè)保險公司通過與醫(yī)療機構共建陪診陪護等院端服務,，共同實現對于醫(yī)療機構專業(yè)能力的擴容，提升用戶就醫(yī)體驗,；在產品端,，商業(yè)保險公司應當發(fā)揮牌照優(yōu)勢,，通過產品設計研發(fā)覆蓋不同人群不同層次的需求,，為用戶提供前沿藥械通道及消費醫(yī)療入口,；在醫(yī)院端,，商業(yè)健康保險公司可以基于其既有出險用戶即帶病體，以及患者招募等形式,，為醫(yī)院科研提供輔助及支持。
平安健康險總精算師兼首席風險官丁雯表示，客戶的需求離不開醫(yī)藥的發(fā)展,，基本醫(yī)保確實不錯,，但還有很多創(chuàng)新藥沒有納入基本醫(yī)保范疇,，商保要做的就是把基本醫(yī)保沒有覆蓋的部分覆蓋到,。目前來看,，商業(yè)保險公司已經做出嘗試，例如在保險產品中加入特藥保障,、特定帶病體人群保障設計等,，與醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)等共同推出相關服務產品等,。
“在政府作為醫(yī)保主要支付方的大背景下，藥品藥械的支付問題顯得更為現實且緊迫,。當下,，藥企若參與集采申報則將面臨產品的大幅降價,，而不參與或報價過高而丟標或對業(yè)績和市場占有率造成沖擊,?！毙胚_生物北京分公司總經理、全國市場準入執(zhí)行總監(jiān)樊琳表示,，生物醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展由兩方面來決定,，一方面是臨床上是否有需求促使公司進行研發(fā),，另一方面則是現有的支付制度是否能支持公司在現有的研發(fā)體系下做更多創(chuàng)新和研發(fā),。
在醫(yī)院人士看來,，攜手保險機構，可以讓醫(yī)療機構更側重于院內的診療和治療方案,，由社會力量去輔助醫(yī)院系統(tǒng)來完成院前和院后的全周期管理,，從而共同提升患者的生存質量和生存率。當保險公司與醫(yī)療機構建立起一張健康生態(tài)網，用戶將以前所未有的便捷享受到優(yōu)質醫(yī)療資源,。
