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國家市場監(jiān)督管理總局主管

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全國醫(yī)保新增冠心病等5種門診慢特病跨省結(jié)算服務(wù)
2024-12-05 16:54 本文來源:中國消費者報•中國消費網(wǎng) 作者:孟剛

中國消費者報北京訊(記者孟剛)記者從國家醫(yī)保局獲悉,12月1日,,全國醫(yī)保正式上線新增的慢性阻塞性肺疾病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病、病毒性肝炎,、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù),。

截至目前,全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療,、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病,、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),。

國家醫(yī)保局指出,,患者需要先按參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定,然后登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,,通過“異地備案服務(wù)專區(qū)—異地就醫(yī)更多查詢—門慢特資格,,即可查詢自己享有的門診慢特病待遇。

國家醫(yī)保局提醒,,持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,,在門診掛號、就診,、結(jié)算等環(huán)節(jié),,需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇??缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)可通過系統(tǒng)獲取患者所享有的門診慢特病病種待遇,,接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,專病專治,、合理用藥,。在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結(jié)算時,屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關(guān)治療費用,,將按照參保地規(guī)定待遇單獨結(jié)算,。

國家醫(yī)保局指出,以下兩種情況仍然需要回參保地手工報銷:一是如果就診的定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù),則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費用均不可跨省直接結(jié)算,?;颊唔毎磪⒈5匾?guī)定在該定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后,回參保地申請手工報銷,。二是享有的門診慢特病待遇不屬于高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病、病毒性肝炎,、強直性脊柱炎等10個病種之一,,在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,仍需全額自費結(jié)算后,,回參保地申請手工報銷,。

責(zé)任編輯:趙英男