6月13日,，北京公布4名新增新冠肺炎確診病例,，其活動(dòng)軌跡指向同一個(gè)地方——新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。與此同時(shí),，新發(fā)地市場(chǎng)從業(yè)人員及環(huán)境中檢出新冠病毒核酸陽(yáng)性。
已連續(xù)50多天沒(méi)有本地報(bào)告新增確診病例的北京,，新冠病毒到底從何而來(lái)?疫情暴發(fā)點(diǎn)為何指向批發(fā)市場(chǎng)?記者專訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友,。
低溫環(huán)境、人流密集易導(dǎo)致病毒傳播
問(wèn)：此次北京新發(fā)新冠疫情,，暴發(fā)點(diǎn)為何指向批發(fā)市場(chǎng)?
吳尊友：我們研究人員日常在采集帶有病毒的生物樣本時(shí),，通常都是在低溫下保存,。溫度越低，病毒存活的時(shí)間越長(zhǎng),。在批發(fā)市場(chǎng),，很多海產(chǎn)品都是冷凍儲(chǔ)存，在這樣的環(huán)境下,，病毒能夠存活很長(zhǎng)時(shí)間,，傳染人的幾率也更大。另外農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)每天都有大量人員進(jìn)出,，只要有一個(gè)人攜帶病毒,，若未能被發(fā)現(xiàn)而進(jìn)入市場(chǎng)，就可能會(huì)造成疫情的擴(kuò)散,。
依據(jù)既往的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)初步判斷,，北京突然出現(xiàn)本土新冠疫情，有兩種可能性,。第一種可能,，批發(fā)市場(chǎng)里被新冠病毒污染的海產(chǎn)品或肉類是源頭。批發(fā)市場(chǎng)很多海產(chǎn)品,、牛羊肉等都不是北京本地產(chǎn)的,，而是外地輸入的，包括海外進(jìn)口,。目前全球每天有十幾萬(wàn)新增新冠病例,，新冠病毒感染者在處理海產(chǎn)品或牛羊肉等時(shí)可能會(huì)造成污染。這些產(chǎn)品運(yùn)到北京的批發(fā)市場(chǎng)后,，批發(fā)市場(chǎng)的人在操作時(shí),，手會(huì)接觸這些產(chǎn)品。我們知道新冠病毒的傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播,。他們的手接觸到被污染的產(chǎn)品,，再擦鼻子揉眼睛，就會(huì)被感染,。一開始癥狀輕微,，如果沒(méi)有意識(shí)到，在工作中還可能會(huì)造成人傳人,。第二種可能,，有其他的傳染來(lái)源。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)人流量非常大,，市場(chǎng)上的人員來(lái)自四面八方,，出入新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的人是傳染源。比如,，他可能是一個(gè)從其他疫源地過(guò)來(lái)的人,，被感染之后癥狀很輕,，自己當(dāng)時(shí)也沒(méi)注意，此后對(duì)新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)造成了污染,，導(dǎo)致了疫情的集聚,。由于目前發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)病例都與新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)有關(guān)聯(lián)，于是把注意力都轉(zhuǎn)到了新發(fā)地,。至于到底是市場(chǎng)里被污染的海產(chǎn)品或肉食品是最初的傳染源頭,，還是出入市場(chǎng)的人是傳染源頭，這兩種可能都存在,。但根據(jù)北京目前的狀況,，第一種情況可能性更大。
為此,，我們需要搜集以下幾個(gè)方面的數(shù)據(jù)。一是把所有感染者,、密切接觸者的信息搜集齊全后,，把人和人之間的接觸關(guān)系、傳播鏈條,、傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起來(lái),，這是流行病學(xué)的調(diào)查。二是依賴于大數(shù)據(jù)技術(shù),，把所有感染者的行動(dòng)軌跡梳理出來(lái),，他們的行動(dòng)軌跡能夠給我們一些提示，他們是否有共同的暴露點(diǎn),，比如幾個(gè)確診病人過(guò)去幾天都出現(xiàn)在新發(fā)地附近某地,。三是實(shí)驗(yàn)室的生物技術(shù)，通過(guò)研究病毒的基因序列來(lái)幫助研判病毒可能的來(lái)源,。對(duì)所提取樣本的病毒基因進(jìn)行研究分析,，看它與北京2個(gè)月前出現(xiàn)的新冠病毒是否一樣，還是跟哈爾濱,、舒蘭更相似,，或者是同美國(guó)、歐洲等地流行的病毒株更接近,。通過(guò)這些分析能夠給我們提供更多的信息,。總之,，綜合運(yùn)用這三種方式,，就能夠?qū)Ρ本┐舜涡掳l(fā)疫情有更加清晰的認(rèn)知。目前還處在搜集信息的過(guò)程中,，沒(méi)有辦法給出一個(gè)確切的結(jié)論,。
目前無(wú)法斷定批發(fā)市場(chǎng)的傳染源
問(wèn)：批發(fā)市場(chǎng)的傳染源是什么?是人流還是物流?是肉類魚類,，還是什么?可否從流行病學(xué)調(diào)查的角度做一下解析。
吳尊友：目前還很難去斷定批發(fā)市場(chǎng)的傳染源到底是什么,。比如,，我們不能因?yàn)樵谇懈钸M(jìn)口三文魚的案板中檢測(cè)到了新冠病毒，就下結(jié)論說(shuō)三文魚就是傳染源,。接觸到案板的所有人或物品都有可能,。比如，可能案板的主人就是一個(gè)新冠病毒感染者,，他在講話過(guò)程中飛沫落到了案板上;比如,，可能前來(lái)采購(gòu)的客人是新冠病毒感染者，他在案板前待的時(shí)間比較長(zhǎng),，在與主人交流或砍價(jià)的講話過(guò)程中,，也可能造成案板被污染;比如，可能案板主人銷售的其他物品是被污染的,，帶有新冠病毒,，也可以污染案板。需要通過(guò)不同渠道搜集采樣來(lái)驗(yàn)證,，評(píng)估到底哪一種可能性更大,。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)人流大，銷售的物品品種太多太復(fù)雜,，不是在很短時(shí)間就能理得清楚的,。只有把所有人流和物品都查清楚了，才有可能展現(xiàn)出全貌,。
此次新發(fā)疫情前,，北京已經(jīng)連續(xù)50多天沒(méi)有本土確診病例，按道理說(shuō)這里不應(yīng)該有病毒,。如果流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)分析確認(rèn),，目前發(fā)現(xiàn)的新冠確診病例及核酸檢測(cè)陽(yáng)性者都沒(méi)有外出流動(dòng)的歷史，他們都是實(shí)實(shí)在在地在北京被感染,，那么有可能是進(jìn)口或京外被污染物品把病毒攜帶進(jìn)來(lái),。所以，一定要對(duì)新發(fā)地物品來(lái)源渠道進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的梳理,。
野生動(dòng)物攜帶和進(jìn)口物品攜帶是兩個(gè)不同的概念
問(wèn)：有分析說(shuō),，海鮮不太可能作為一種傳染源，因?yàn)轸~類作為低等生物,，魚類病毒傳染給人的情況幾乎沒(méi)有發(fā)生過(guò),，也就是說(shuō)三文魚本身作為病毒載體的可能性是非常小的。您對(duì)此怎么看?
吳尊友：這種分析有其一定的道理,，但也不全對(duì),。野生動(dòng)物攜帶和進(jìn)口物品攜帶是兩個(gè)不同的概念,。果子貍、蝙蝠這些野生動(dòng)物本身可以攜帶冠狀病毒,，病毒在其體內(nèi)繁殖,，它們卻不發(fā)病。進(jìn)口物品攜帶則是指被新冠病毒感染的工人在處理物品時(shí)污染了這些物品,，被污染物品進(jìn)口到國(guó)內(nèi)后,，其他人在處理過(guò)程當(dāng)中被感染。所以野生動(dòng)物是攜帶病毒,，海產(chǎn)品是被污染后表面攜帶病毒,。正常自然界的魚身體內(nèi)是不會(huì)帶冠狀病毒的。但是魚被捕撈之后,，由于處理的工人感染了新冠病毒,，可能導(dǎo)致魚的表面被污染，而污染的海產(chǎn)品被運(yùn)到中國(guó),，中國(guó)工人處理過(guò)程中受到了感染,，進(jìn)而導(dǎo)致人與人的進(jìn)一步傳播。當(dāng)然這也只是一種推測(cè),，需要流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)一步證實(shí)。
目前的形勢(shì)下,，做好生鮮,、果蔬等貨物的檢驗(yàn)檢疫，這些都很有必要,。特別需要注意的是兩種情況：一種是海外進(jìn)口的物品,。目前海外疫情比中國(guó)嚴(yán)重，從疫情嚴(yán)重國(guó)家進(jìn)口的物品要格外注意,。另外一種是冷凍運(yùn)輸?shù)奈锲?，包括海產(chǎn)品、牛羊肉等,。這些情況下都需要加強(qiáng)檢疫,。
抗疫關(guān)鍵在做到可防可控
問(wèn)：現(xiàn)在很關(guān)鍵的是要通過(guò)我們的流調(diào)、溯源,、檢測(cè),、排查，做到可防可控,，如何做到這一點(diǎn)?
吳尊友：疫情在我們國(guó)家發(fā)生早,，當(dāng)時(shí)抗疫的經(jīng)驗(yàn)也少，我們之所以能夠成功控制住疫情,，是因?yàn)槲覀儓?jiān)決徹底地把控制呼吸道傳染病的方法百分之百地落實(shí)到位了,。在當(dāng)時(shí)我國(guó)疫情最嚴(yán)重的情況下,，各省區(qū)市，包括北京,，都能夠成功控制疫情,，沒(méi)有造成疫情更大范圍擴(kuò)散。現(xiàn)在,，再出現(xiàn)一些零星病例,，我們就有信心及時(shí)把疫情處理在萌芽當(dāng)中，不會(huì)造成更大范圍的擴(kuò)散,。哈爾濱,、舒蘭是這樣，北京也會(huì)是這樣,。我們有信心,。
對(duì)于“可防可控”這四個(gè)字，不同人在理解上或許會(huì)有所不同,。“可防可控”不是說(shuō)一個(gè)病例不出現(xiàn),，而是說(shuō)即使出現(xiàn)病例了，我們能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),、第一時(shí)間處置,，使疫情控制在最小的范圍內(nèi)，這就是我們講的“可防可控”,。新冠病毒是一種新的傳染病,，它的傳染性這么強(qiáng)，病人在出現(xiàn)癥狀幾天之后才意識(shí)到被感染,，當(dāng)他們?cè)卺t(yī)院接受診斷的時(shí)候,，往往已經(jīng)造成了一定范圍的傳播和擴(kuò)散，所以控制起來(lái)異常困難,。因此“可防可控”不是指零病例零傳播零死亡,，大家對(duì)這四個(gè)字也得有一個(gè)清晰、理性的認(rèn)知,。
北京市民不必恐慌
問(wèn)：在目前的形勢(shì)下,，病毒傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)有多大?
吳尊友：應(yīng)對(duì)新冠疫情就像打仗一樣，一分一秒都異常珍貴,。搶在病毒傳播出去以前把它給控制住了,，那你就掌握了主動(dòng)權(quán)。以湖北以外的省區(qū)市為例,，為什么之前沒(méi)有任何一個(gè)省區(qū)市出現(xiàn)歐洲那樣的情況?關(guān)鍵在于,，從湖北流出來(lái)的人回到本地后，我們第一時(shí)間掌握了他們的情況，主動(dòng)聯(lián)系,，他們中的絕大多數(shù)人,，在他們尚未出現(xiàn)癥狀以前就已經(jīng)隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察了，一旦出現(xiàn)癥狀馬上進(jìn)行治療,，沒(méi)有讓他們?cè)谏鐣?huì)上過(guò)多停留,，沒(méi)有等到他們發(fā)病后再去醫(yī)院，沒(méi)有使這些從湖北感染的人有時(shí)間在當(dāng)?shù)匾鹨咔閭鞑U(kuò)散,，這就是搶時(shí)間,。
兵貴神速，盡早確定傳染源,，排查密切接觸者,，避免二次傳播，是當(dāng)下的重點(diǎn),，北京的反應(yīng)速度已經(jīng)很快了,。幾個(gè)零星的病例，能夠在這么短時(shí)間分析出來(lái),，鎖定新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng),。過(guò)去幾個(gè)月的防控經(jīng)驗(yàn)，特別是大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段的運(yùn)用,，使得我們能夠很快把方向指得很準(zhǔn),。在確定方向后，隨即對(duì)人員和環(huán)境進(jìn)行檢測(cè),，又迅速拿到了更有指向性的信息,。這些重要信息，不僅對(duì)北京的疫情防控意義重大,，還有可能為揭開新冠疫情傳播之謎提供新的有價(jià)值的信息,。我對(duì)北京疫情防控充滿信心,。當(dāng)然,，接下來(lái)的工作仍然很艱巨，需要繼續(xù)努力,。密切接觸者人群還是很大的,，稍有疏忽遺漏，就會(huì)造成傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn),。所以還得投入大量人員開展密切接觸者的搜尋調(diào)查,。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室要盡快進(jìn)行檢測(cè)分析,，為疫情防控提供更多決策依據(jù),。
從目前已知的信息看，此次北京疫情反彈，主要集中在新發(fā)地市場(chǎng)周圍,。在新發(fā)地工作的員工及家屬,、密切接觸者、以及就診醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,、相同時(shí)段就診的病人,，核酸檢測(cè)擴(kuò)展到這些范圍就比較精準(zhǔn)了。目前病毒的活動(dòng)范圍沒(méi)有擴(kuò)散到整個(gè)北京,，沒(méi)有使全市2000多萬(wàn)人口受到威脅,。
問(wèn)：在當(dāng)前疫情防控的形勢(shì)下，北京市民需要格外注意什么?
吳尊友：大家沒(méi)有必要感到恐慌,，畢竟我們?cè)谝咔榉揽?、患者救治等方面都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前北京市采取了一系列的措施,，包括公布確診病例的活動(dòng)軌跡,，界定了一些區(qū)域的響應(yīng)等級(jí)。精準(zhǔn)界定這些信息以后,，人們就可以知道,，自己在過(guò)去一兩周有沒(méi)有去過(guò)這些地方。去過(guò)的人要觀察自己的身體狀況,，看看是否有異常,，不放心的可以主動(dòng)申請(qǐng)做核酸檢測(cè)。對(duì)于其他市民來(lái)說(shuō),，在通風(fēng)不好的地方,，戴口罩、勤洗手等基本的衛(wèi)生習(xí)慣還是要保持,。(中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 韓亞棟)
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