中國消費者報報道(記者孫燕明)家住北京市西城區(qū)月壇街道的劉奶奶，今年 95歲,，屬于中度失能失智,，患有嚴重聽力障礙、高血壓,，身體虛弱,，只能借助助行器行走，平時很少出門,，大部分時間躺在床上,。由于老人的兒子早年去世，與65歲兒媳孫子一起生活,。
劉奶奶家里的廁所與客廳有5公分高差,，存在跌倒風險。2016年,，老人如廁摔倒,，造成腰椎骨折，經(jīng)過手術(shù)治療后恢復良好，目前行走緩慢,，外出需要有人陪同,。
去年5月,，北京市西城區(qū)月壇街道進行家庭養(yǎng)老護理床位試點,，劉奶奶成為首批簽約人。月壇街道辦事處委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為老人提供照護管理,、生活照料,、專業(yè)照護、醫(yī)護服務(wù),、安全管理,、照護者技能支持服務(wù)，免費提供夜燈,、紅外線測量儀,、血壓計、智能床墊等適老化物品,。
北京市老齡工作委員會專家委員會委員,、中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事鄂俊宇在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，家庭照護床位兼具居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)點,，解決了失能失智,、半失能失智、高齡,、空巢老年人居家照護的難題,，也為有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人提供了便利條件，將養(yǎng)老機構(gòu)各類服務(wù)引入家中,，在自己家中實現(xiàn)養(yǎng)老,，這種養(yǎng)老方式更容易被接納、推廣和覆蓋,。
高齡化,、空巢化、失能化特征凸顯
人口老齡化是我國中長期面臨的重大社會問題,。以北京為例,，截至2018年底，北京市60歲以上老年戶籍人口達到349.1萬,，占北京市戶籍人口的25.4%,，是全國人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。
而其中的西城區(qū)則“率先”步入深度老齡化社會,。截至2018年底,，西城區(qū)60歲以上老年戶籍人口達到41.1萬，80歲以上戶籍老年人口達到7.8萬,，高齡化,、空巢化,、失能化特征凸顯。
從去年5月開始,，北京市西城區(qū)月壇街道開始家庭養(yǎng)老護理床位試點,。 資料圖片
與此同時，西城區(qū)作為北京市核心城區(qū),，占地面積較小,，服務(wù)人員成本較高，養(yǎng)老機構(gòu)運營壓力大,，制約著西城區(qū)每千名常住人口養(yǎng)老床位的比例和利用率,。
北京樂活堂養(yǎng)老服務(wù)促進中心副理事長岳迪在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，針對當前人口老齡化的實際情況,，北京市西城區(qū)積極推動家庭照護床位建設(shè)工作,，委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)依托現(xiàn)代信息技術(shù)和照護管理服務(wù)模式，為居家養(yǎng)老的中重度失能和高齡獨居老年人提供相當于一般養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)標準的綜合性養(yǎng)老服務(wù),。
鄂俊宇表示,，近幾年，我國多地的養(yǎng)老服務(wù)格局由“9064”逐漸轉(zhuǎn)化為“9802”,，即98%的老人居家社區(qū)養(yǎng)老,，2%的老人在機構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的主體地位不斷被強化,，加之養(yǎng)老機構(gòu)的床位緊張甚至“一床難求”,，遠遠不能滿足日益增長的老年人群體需求現(xiàn)狀。家庭養(yǎng)老床位是今后發(fā)展的必然趨勢,，也適應(yīng)眾多老年人居家養(yǎng)老的心理,。
5個社區(qū)開展試點初見成效
從去年5月份開始，北京市西城區(qū)月壇街道辦事處在真武廟,、木樨地,、白云觀、汽南和汽北5個社區(qū)開展家庭照護床位試點工作,。截至今年6月底,，已簽約了288張床位，整合10多家服務(wù)商,。
岳迪表示,，月壇街道通過引入養(yǎng)老照護管理模式和智慧養(yǎng)老技術(shù)，實現(xiàn)服務(wù)需求和供給的有效結(jié)合,，提高服務(wù)的精準性,、專業(yè)性，同時將安全協(xié)助和健康管理服務(wù)切實落地，極大提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的效率和品質(zhì),。
姜奶奶今年86歲,，屬于重度失能，被鑒定為二級殘疾,，左側(cè)偏癱15年,，只能依靠四腳骨拐杖，使用右側(cè)的手臂和腿可以支撐行走,，坐輪椅出行,。老人長期患有高血壓,、高血脂,，每天服用4種藥物控制。
姜奶奶的老伴早已去世,，老人原本住在養(yǎng)老機構(gòu),，由于養(yǎng)老機構(gòu)不能保證及時就醫(yī)，去年初老人從養(yǎng)老機構(gòu)搬回家居住,，聘請保姆照顧,，兒子不定期探視 。
去年6月,，月壇辦事處委托養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機構(gòu)工作人員第一次入戶調(diào)查時,，正趕上姜奶奶吃飯，老人坐在床上,，面前放著一個凳子,，由于高度不合適，老人只能低頭去夠飯菜,，沒過幾分鐘老人的額頭就冒出了汗,。
姜奶奶被納入家庭養(yǎng)老護理床位試點后，專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為她提供照護管理,、安全管理服務(wù),，免費提供呼叫器、腕表,、紅外線測量儀,、定時藥盒、智能床墊,、浴凳,、防滑墊、報警器等適老化物品,。
專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為姜奶奶安置了調(diào)節(jié)床和移動餐桌,，老人終于可以舒心吃飯了。姜奶奶高興地說：“自從家里有了調(diào)節(jié)床和可移動餐桌，自己身上的褥瘡全消失了?，F(xiàn)在按下按鈕,，臥室頂端的大燈亮度由強變?nèi)酰伾矎陌咨珴u變成橘色,。”
今年95歲的王奶奶,，屬于重度失能，也是低保戶,。老人10多年前發(fā)生腦梗,，完全臥床，認知能力損傷嚴重,，基本無法與人交流,。同時，老人患有心臟病和高血壓,，日常飲食靠鼻飼,。
月壇辦事處工作人員得知，王奶奶家屬無經(jīng)濟能力將老人送到養(yǎng)老院養(yǎng)老,，同時也不愿意與老人分開，于是將老人納入家庭床位照護范圍,。通過專業(yè)照護評估和居家適老化改造評估,，配置了長期臥床失能老人所需要的防褥瘡用品、浴凳,、智能監(jiān)測床墊等物品,，通過床上生命體征監(jiān)測，讓家屬更精確掌握老人的身體健康狀況,。
同時,，通過照護管理評估，月壇辦事處委托專業(yè)服務(wù)人員定期為老人提供生活所需的日常照料服務(wù),，包括個人清潔護理,、居住環(huán)境清潔、健康管理等服務(wù),，不僅減輕了家屬照料的辛勞,，而且給老人提供了更專業(yè)化的照料服務(wù)。
岳迪介紹,，簽約家庭照護床位的老人絕大多數(shù)在80歲以上,。截至今年6月底，月壇街道家庭照護床位簽約老人中,，重度失能老人占63%,，中度失能老人占13%,，高齡獨居老人占24%。
數(shù)據(jù)表明,，重度失能老人的服務(wù)需求最大,，主要為生活照料服務(wù)和專業(yè)照護服務(wù)，其次是醫(yī)護服務(wù)和健康管理服務(wù);中度失能老人健康管理的服務(wù)需求最大,，其次為專業(yè)照護和生活照料服務(wù);高齡獨居老人主要涉及照護管理,、生活照料和安全管理服務(wù)。
從服務(wù)類型的服務(wù)人次來看,，老年人服務(wù)需求位居前三位的分別是生活照料,、專業(yè)照護和健康管理服務(wù)。其中,，照護管理服務(wù)和喘息服務(wù)每人次的服務(wù)時長分別為10小時和12小時,，總服務(wù)量也較大。
同時,，月壇街道開展了老人居住環(huán)境的適老化改造,。高齡獨居老人居家適老化環(huán)境的改造需求最大,，其中電子信息產(chǎn)品需求最大;中度失能老人主要需要助行,、助餐、助浴以及照護者支持類產(chǎn)品;重度失能老人居家適老化環(huán)境改造需求最小,。
簽約老年人享受政府補貼
記者從北京市西城區(qū)民政局了解到，西城區(qū)將于今年底前實現(xiàn)1000張養(yǎng)老床位進家庭計劃,，讓老人在家體驗養(yǎng)老院服務(wù),。
為了積極推進家庭照護床位試點工作，北京市西城區(qū)民政局制定了《西城區(qū)家庭照護床位管理辦法(試行)》《西城區(qū)家庭照護床位監(jiān)督管理辦法》《西城區(qū)家庭照護床位服務(wù)規(guī)范》,。
按照《北京市西城區(qū)家庭照護床位管理辦法(試行)》規(guī)定，家庭照護床位運營補貼根據(jù)服務(wù)對象的身體狀況和困難情況等因素綜合確定,，高齡獨居,、中重度失能,、低收入家庭低保家庭老年人按照每床位每月予以適當補貼,。
岳迪表示,，在當前家庭照護床位實際運營過程中,，依托于已有政府補貼，實現(xiàn)了相關(guān)政策創(chuàng)新,，在一定程度上解決了老年人及老年人家庭支付能力不足的問題,。同時,，采用政策手段，實現(xiàn)了部分自付,，逐漸作為一種重要的市場培育手段,，引導居民的消費習慣，為服務(wù)企業(yè)生存提供一定的支持,。
她還強調(diào),，從目前家庭照護床位的實際運營來看，仍存在老年人支付力度不夠的問題,，需要從政策和市場端發(fā)力探索新型運營模式,，實現(xiàn)有限補貼資源精細化管理，并帶動老人的自付能力,，加快推進養(yǎng)老服務(wù)的市場化運營,。
鄂俊宇表示，各地應(yīng)積極建立和完善家庭照護床位的相關(guān)政策,，并制定和完善相關(guān)標準,，讓這種養(yǎng)老模式遍地開花，以落地成效檢驗政策成效,。
同時,，充分發(fā)揮養(yǎng)老企業(yè)、專業(yè)服務(wù)機構(gòu)的積極性,，不斷提升家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)標準,，為老年人提供更專業(yè)、更穩(wěn)定,、更連續(xù)的居家養(yǎng)老服務(wù),。此外,，增加財政補貼,，提高對家庭養(yǎng)老床位的資金保障水平。
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家庭照護7大服務(wù)
北京市西城區(qū)月壇街道的家庭照護床位囊括7大服務(wù),。
其中,，照護管理服務(wù)是通過照護管理工作人員對老年人健康狀況、居家適老化環(huán)境以及家庭照護情況進行評估,，提供服務(wù)規(guī)劃,、輔具適配和適老化改造建議，實現(xiàn)了生活照料,、專業(yè)照護,、醫(yī)護服務(wù)、健康管理,、安全協(xié)助和照護者支持等專業(yè)服務(wù)的集成,。
生活照料服務(wù)是滿足老年人基本生活需求,，確保老年人整潔舒適，身體及與身體直接接觸的衣物或者生活用品上無穢物,、無異味,、無殘渣，以及無因不潔導致的感染等內(nèi)容的服務(wù),。具體服務(wù)內(nèi)容包括居家清潔,、助餐、代辦和陪同陪伴四大類服務(wù),。
專業(yè)照護服務(wù)是面向高齡和失能老年人群體,，根據(jù)老年人的能力、健康和病理狀況,，為中重度失能老人提供專業(yè)護理,、助浴、助潔服務(wù),，需要經(jīng)過培訓的專業(yè)服務(wù)人員提供,，一般情況下未經(jīng)過培訓的服務(wù)人員不能為老人提供此類服務(wù)。
具體服務(wù)內(nèi)容包括為中重度失能老人提供洗澡和床上擦浴服務(wù);為老人提供潔面,、剃須,、理發(fā)、會陰和尿道口清潔,、口腔清潔,、翻身更服等服務(wù);為失能老人提供翻身扣背、修腳,、按摩、壓瘡護理,、留置尿管護理,、鼻飼和排泄照護服務(wù)。
醫(yī)護服務(wù)是針對存在慢性疾病,、身體某方面功能下降或者病理情況等老年群體,，由專業(yè)人員為服務(wù)對象提供生命體征監(jiān)測、藥物指導,、壓瘡清潔,、更換尿管、更換胃管,、康復訓練等與身體健康緊密相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容,。
健康管理服務(wù)是以提高生命和生活質(zhì)量為目的，為簽約老人提供精神慰藉,、精神行為癥狀的管理控制及其他相關(guān)情緒的安撫等內(nèi)容的服務(wù),。
安全管理服務(wù)是指簽約老人通過移動式隨身呼叫系統(tǒng)的一鍵呼救功能聯(lián)系子女和其他監(jiān)護人員,，照護管理人員在接收到報警信息后，及時協(xié)助聯(lián)系家屬,、救護車和送醫(yī),，并根據(jù)老人日常生活行為數(shù)據(jù)，發(fā)送健康和安全風險提示信息,，照護管理人員根據(jù)緊急程度進行溝通與處理,。
照護者支持服務(wù)主要關(guān)注對象是失能老人的照護者，為照護者提供照料技能,、心理以及喘息服務(wù),，減輕照護者的壓力，并協(xié)助老年人家庭度過照顧調(diào)試期和危險期,。 (孫燕明)
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