中國消費者報報道(記者孫燕明)7月17日,國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),,旨在加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),,規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理,,完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制,,助力構(gòu)建分級診療制度,推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,?!掇k法》自2020年8月1日起施行。
分級診療制度是我國“五項基本醫(yī)療制度”之首,,也是開展醫(yī)療衛(wèi)生體系供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要組成部分,。2015年,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出,,推進分級診療制度建設(shè)的16字方針,,即“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”,同時探索建立醫(yī)聯(lián)體等多種分工協(xié)作模式,。
國家衛(wèi)健委,、國家中醫(yī)藥管理局積極開展城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點,在全國118個城市,、567個縣推進緊密型醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體建設(shè),逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理,。
截至2019年底,,全國組建城市醫(yī)療集團1408個,縣域醫(yī)療共同體3346個,,跨區(qū)域?qū),?坡?lián)盟3924個,面向邊遠貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)3542個,,另有7840家社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體,。
第六次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,雙向轉(zhuǎn)診患者中,,46.9%為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診,,高于其他轉(zhuǎn)診方式。牽頭醫(yī)院指導(dǎo)基層開展新技術(shù),、新項目共計15656項,,較2018年末增長34.5%。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨表示,,面對突如其來的新冠肺炎疫情,,各地依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建基層網(wǎng)格化治理體系,通過發(fā)揮體制、專業(yè),、協(xié)同作用,,將社區(qū)和街道打造成為嚴(yán)密、安全的“抗疫堡壘”,,探索了以基層為重點,,以醫(yī)聯(lián)體為載體,全國人民聯(lián)防聯(lián)控,、群防群控的新型衛(wèi)生健康協(xié)同治理模式,。
他強調(diào),在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中,,重點推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化管理,,強調(diào)以政府規(guī)劃為主,發(fā)揮地市,、縣級醫(yī)院以及代表區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)院的牽頭作用,,統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源。主要由國家級和省級醫(yī)院牽頭推進腫瘤,、心血管,、腦血管等重大疾病以及兒科、麻醉科,、病理科,、精神科等短缺醫(yī)療資源的專科聯(lián)盟建設(shè),,發(fā)展面向邊遠,、貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示,,《辦法》在進一步明確“規(guī)劃發(fā)展,、分區(qū)包段、防治結(jié)合,、行業(yè)監(jiān)管”原則的基礎(chǔ)上,,并結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展階段和疫情防控新要求,在醫(yī)聯(lián)體參與疫情防控,、社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),、醫(yī)聯(lián)體管理規(guī)范化和精細化等方面有較為鮮明的創(chuàng)新點和亮點?!掇k法》強調(diào)醫(yī)聯(lián)體在傳染病疫情防控中發(fā)揮積極作用,,提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力,加強呼吸,、重癥醫(yī)學(xué),、傳染病等??坡?lián)盟建設(shè);加強醫(yī)聯(lián)體“防治結(jié)合”的作用,鼓勵傳染病等??漆t(yī)院納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格管理,推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理;在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中加強中西醫(yī)協(xié)同,,發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢,。
與此同時,鼓勵社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),,強調(diào)行政部門對醫(yī)聯(lián)體壟斷資源,、擠壓社會辦醫(yī)問題的監(jiān)督,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要體現(xiàn)社會責(zé)任;鼓勵同一城市或縣域內(nèi),,不同醫(yī)療集團或醫(yī)共體間建立相互配合,、有序競爭、科學(xué)發(fā)展的機制,,同時保障患者自主就醫(yī)的選擇權(quán)利,。
他特別強調(diào),醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)堅持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為醫(yī)療機構(gòu)組織形式的重要變革,,涉及到外部治理體系變革與政策的調(diào)適,,包括逐步破除行政區(qū)劃、財政投入,、醫(yī)保支付,、人事管理等方面的壁壘和障礙,需要通過“三醫(yī)聯(lián)動”來構(gòu)建與醫(yī)聯(lián)體發(fā)展目標(biāo)相匹配的外部治理體系,,激發(fā)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的活力與動力,。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙銳表示,《辦法》進一步明確牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù),,強化牽頭醫(yī)院“負總責(zé)”,發(fā)揮牽頭醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù),、質(zhì)量管理,、技術(shù)應(yīng)用等領(lǐng)域的輻射帶動作用。
同時,,強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制,,建立牽頭醫(yī)院與成員單位間雙向轉(zhuǎn)診通道與平臺,為患者提供連續(xù)型診療服務(wù),。落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位,,充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病醫(yī)療機構(gòu)以及康復(fù),、護理機構(gòu)作用,逐步形成急慢分治模式,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上,,積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),指導(dǎo)開展公共衛(wèi)生工作,,落實防治結(jié)合要求,。
對于遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)工作開展,國家衛(wèi)健委有關(guān)專家表示,,牽頭單位與成員單位應(yīng)當(dāng)簽定遠程醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議,,明確雙方權(quán)利義務(wù),保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,。牽頭單位通過遠程會診,、檢查,、查房、教學(xué)、監(jiān)護等形式,,逐步推進互聯(lián)網(wǎng)診療,,利用信息化手段,,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
![](https://tem.ccn.com.cn/cn/images/icon_click.png)
![](https://pic.ccn.com.cn/Images/2020/7/30/1438213efdc2a76-5_cut110110.jpg)
官方微信公眾號
![](https://pic.ccn.com.cn/Images/2020/7/30/1433186597993a81-a_cut110110.jpg)
官方微博