中國消費(fèi)者報報道(記者孫燕明)5月5日，是第22個世界哮喘日,，今年的主題是“控制哮喘,，珍愛生命”,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科主任,、主任醫(yī)師張黎明在接受《中國消費(fèi)者報》記者采訪時指出,，在新冠肺炎防控期間,，由于新冠肺炎和哮喘患者有些癥狀相似,，公眾在發(fā)病早期容易混淆,。雖然新冠肺炎患者也會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難癥狀,，但與哮喘相比還是有很多不同之處可以鑒別,。“哮喘是支氣管哮喘的簡稱，它是一種慢性呼吸道疾病,，以氣道的慢性炎癥為主要特征,，在臨床上患者可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急,、胸悶,、咳嗽等癥狀，但一般沒有發(fā)熱,、乏力癥狀,。”張黎明介紹,，新冠肺炎主要癥狀是發(fā)熱、全身乏力,、干咳,，重癥患者會逐漸出現(xiàn)胸悶、氣急和呼吸困難癥狀,。哮喘常因各種誘因而急性發(fā)作,，癥狀常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。同時,，哮喘病還有一個顯著特征，即在應(yīng)用支氣管舒張劑后大多可迅速緩解,，甚至有時不用藥也可自行緩解,。
哮喘患病率逐年上升
北京朝陽醫(yī)院呼吸科醫(yī)生為哮喘患者診療。資料圖片
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師張雋在接受《中國消費(fèi)者報》記者采訪時介紹,，目前,，全球哮喘患者總數(shù)至少有3億，我國哮喘患者約有3000萬,。近年來,，我國哮喘患病率也逐年上升，14歲以上人群患病率為1.24%,。
張雋介紹,，哮喘根據(jù)臨床可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期,。哮喘急性發(fā)作期指喘息,、氣促、咳嗽,、胸悶等癥狀突然發(fā)生,，或原有癥狀加重，常伴有呼吸困難,。急性發(fā)作期癥狀的程度輕重不同,，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至可在幾分鐘內(nèi)危及生命,，必須及時給予有效的緊急治療,。
哮喘患者出現(xiàn)急性加重多與接觸室內(nèi)外的變應(yīng)原(如塵螨、霉菌,、花粉等),、冷空氣、物理,、化學(xué)性刺激,，以及病毒性上呼吸道感染,、運(yùn)動、精神緊張等因素有關(guān),。“雖然哮喘經(jīng)常突然發(fā)作,，但很多患者會有先兆，應(yīng)及時識別這些先兆避免急性發(fā)作的風(fēng)險,。”張雋表示,，哮喘急性發(fā)作的先兆識別通常有兩種方法：一種是根據(jù)癥狀識別，如出現(xiàn)咳嗽,、胸悶,、氣促等;二是根據(jù)峰流速儀測定的呼氣峰流速變化，如果患者的呼氣峰流速近期下降明顯,，提示氣道阻塞加重,，需要警惕哮喘的急性發(fā)作。
提高自我預(yù)防管理水平
據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計,，2017年,，我國城區(qū)哮喘患者的癥狀控制率僅有28.5%，總體控制水平尚不理想,。為達(dá)到哮喘患者的控制目標(biāo),，提高自我管理水平尤其重要。
哮喘患者應(yīng)怎樣預(yù)防哮喘發(fā)作?張雋解釋說,，部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素,，使患者立即脫離并長期避免接觸變應(yīng)原是預(yù)防哮喘最有效的方法。不容忽視的是,，應(yīng)鼓勵哮喘患者及家人戒煙,。
同時，哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動;應(yīng)注意職業(yè)情況,，盡可能識別并避免職業(yè)相關(guān)的哮喘;多吃水果,、蔬菜。此外,，哮喘患者應(yīng)用非甾體抗炎藥前需要注意,，一旦哮喘癥狀加重時應(yīng)停用。“哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到癥狀的控制,，減少急性發(fā)作和減低肺功能的不可逆損害等風(fēng)險,。雖然哮喘尚不能根治，但長期規(guī)范化治療可使絕大多數(shù)患者達(dá)到良好或完全的臨床控制,，減少反復(fù)發(fā)作乃至不發(fā)作,。”張黎明強(qiáng)調(diào)，哮喘一旦確診,，患者應(yīng)盡早進(jìn)行哮喘的控制治療,，根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。在治療過程中，醫(yī)生對患者會定期隨訪,、觀察療效,，并根據(jù)病情變化及時修訂治療方案，進(jìn)行升級或降級治療,。“在臨床上有些哮喘患者的癥狀并不典型,，容易漏診或誤診。其中,，咳嗽變異性哮喘就是這樣一種特殊類型的哮喘,。”張雋強(qiáng)調(diào)，咳嗽變異性哮喘患者唯一或主要臨床表現(xiàn)就是咳嗽,，很多人咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作,，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。它沒有典型哮喘的喘息,、氣促等癥狀，胸部影像學(xué)檢查也沒有異常,，但它和典型哮喘一樣存在著氣道高反應(yīng)性,，進(jìn)行氣道激發(fā)試驗檢查為陽性可以明確診斷。如果患者咳嗽癥狀持續(xù)2個月以上,，胸部影像學(xué)檢查又未見異常,，建議盡早明確診斷并及時治療。
規(guī)范治療用藥哮喘可控
張雋表示,，在對哮喘患者的診治過程中,，他們注意到有不少患者存在認(rèn)知誤區(qū)。
誤區(qū)一,，父母和家人都沒有哮喘病史,，自己也不會得哮喘病。
張雋向《中國消費(fèi)者報》記者解釋,，目前哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的疾病,，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。除遺傳機(jī)制外,，氣道炎癥免疫學(xué)機(jī)制,、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制均參與其中。哮喘發(fā)病是患者個體過敏體質(zhì)與外界環(huán)境的相互影響共同作用的結(jié)果,。
誤區(qū)二,，哮喘無法根治，是“不治之癥”,。
目前,，哮喘病雖然無法根治,，但它并非不治之癥?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,，可以達(dá)到臨床控制，生活質(zhì)量和肺功能不會受到影響,。
誤區(qū)三,，哮喘治療只在急性發(fā)作時才需要用藥。
哮喘病患者需要長期治療,。當(dāng)急性發(fā)作時,，需要應(yīng)用急救藥物可迅速緩解癥狀;在非急性發(fā)作期，哮喘的控制類藥物也需要每天使用,，因為哮喘即使不發(fā)作時,，支氣管內(nèi)的炎癥也長期存在。哮喘患者必須遵照醫(yī)囑,，規(guī)律用藥,，絕對不能自行減少藥物劑量或停藥。
誤區(qū)四,，哮喘患者不能運(yùn)動,。
哮喘患者可以適當(dāng)運(yùn)動，以增強(qiáng)免疫力,、改善心肺功能,。一般建議選擇較為舒緩的運(yùn)動，如游泳,、慢跑等,。哮喘患者在良好控制的情況下，也可以進(jìn)行爬山,、旅游等活動,。當(dāng)然，運(yùn)動時尤其是劇烈運(yùn)動時應(yīng)隨身攜帶哮喘急救藥物,，一旦出現(xiàn)不適立刻停止運(yùn)動并及時用藥,。
張黎明特別提醒患者，在新冠肺炎防控期間,，由于哮喘患者氣道存在高反應(yīng)性,，對各種刺激物比較敏感，在使用消毒劑時應(yīng)注意避免誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作,。
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