中國消費(fèi)者報報道(記者 孫燕明)“主要起滋補(bǔ)作用的藥品,、含國家珍貴,、瀕危野生動植物藥材的藥品,，保健藥品,，主要起增強(qiáng)性功能,、治療脫發(fā),、減肥,、美容,、戒煙,、戒酒等作用的藥品等十類藥品不納入《藥品目錄》。”4月29日,，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)面向社會公開征求意見,。中國醫(yī)藥教育協(xié)會特色醫(yī)療工作委員會、慢病防治工作委員會秘書長張彥朝在接受《中國消費(fèi)者報》記者采訪時介紹,，“滋補(bǔ),、保健等藥品具有個人選擇性特征，不是廣大患者治療疾病必然使用的藥品,，不應(yīng)納入醫(yī)保報銷目錄,。”
此次不將這十類藥品納入《藥品目錄》，有利于將有限的醫(yī)?；鹩迷?ldquo;刀刃”上,。張彥朝強(qiáng)調(diào)，顯著提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，可以更加體現(xiàn)惠及廣大患者的公平性原則。
“國際上普遍對OTC藥品不予報銷,。”張彥朝介紹,，乙類非處方藥為常見病用藥，除了可以在藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購買外,，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通零售商業(yè)企業(yè)購買,，比甲類非處方藥安全性更高，患者可自行選擇購買使用,。
“《暫行辦法》涵蓋基本醫(yī)保用藥范圍的確定,、調(diào)整，以及基本醫(yī)療保險用藥的支付,、管理和監(jiān)督等內(nèi)容,，標(biāo)志著我國基本建立了醫(yī)保藥品動態(tài)調(diào)整的長效機(jī)制,。”張彥朝指出，今后,，我國將立足醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γm應(yīng)公眾基本醫(yī)療需求,、臨床技術(shù)進(jìn)步,，不斷調(diào)整優(yōu)化《藥品目錄》。
他介紹,，納入《藥品目錄》的藥品應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國家藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn),，取得藥品注冊證書的化學(xué)藥、生物制品,、中成藥(民族藥),，以及按標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片，并符合臨床必需,、安全有效,、價格合理等基本條件。支持符合條件的基本藥物和具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥按規(guī)定程序納入《藥品目錄》,。
進(jìn)了《藥品目錄》的藥品是不是就此“萬事大吉”?
“長期以來,，我國《藥品目錄》調(diào)整只進(jìn)不出，沒有形成優(yōu)勝劣汰的良性機(jī)制,，造成醫(yī)?；饑?yán)重浪費(fèi)。去年,，《藥品目錄》調(diào)整第一次作出改變,，150種藥品被調(diào)出。”張彥朝認(rèn)為,，此次將調(diào)出藥品分為“直接調(diào)出”和“可以調(diào)出”兩類,，已上市多年臨床療效和不良反應(yīng)劣于新一代創(chuàng)新藥的老藥，以及臨床療效不佳的輔助用藥將被調(diào)出《藥品目錄》,，真正實(shí)現(xiàn)了“騰籠換鳥”,，有利于臨床療效更好的創(chuàng)新藥盡快納入《藥品目錄》，從而形成優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級,。
張彥朝介紹，《藥品目錄》內(nèi)的藥品,，符合以下情況之一的,，經(jīng)專家評審及相應(yīng)程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》：在同治療領(lǐng)域中,，價格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;臨床價值不確切,，可以被更好替代的藥品;其他不符合安全性,、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品,。
《暫行辦法》要求,，《藥品目錄》內(nèi)的藥品，存在被藥品監(jiān)管部門撤銷,、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件;被有關(guān)部門禁止生產(chǎn),、銷售和使用;被有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)列入負(fù)面清單;綜合考慮臨床價值,、不良反應(yīng),、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素,，經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險大于收益,，通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》等情況，經(jīng)專家評審后,，直接調(diào)出《藥品目錄》,。
此外，《暫行辦法》提出,，國家醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，原則上每年調(diào)整1次。
張彥朝表示,，此前,，我國對醫(yī)保《藥品目錄》調(diào)整時間沒有明確規(guī)定,，曾在 2009年,、2017年和2019年進(jìn)行調(diào)整。2019年,，我國啟動了歷史上規(guī)模最大的醫(yī)?！端幤纺夸洝氛{(diào)整，在常規(guī)準(zhǔn)入階段同步增補(bǔ)了臨床效果好,、經(jīng)濟(jì)價值合理的148個藥品;在談判準(zhǔn)入階段新增藥品70個,，價格平均降幅達(dá)到60.7%。此次對《藥品目錄》調(diào)整時間作出原則上每年一次的規(guī)定,，更新頻率顯著加快,，標(biāo)志著我國醫(yī)保藥品優(yōu)勝劣汰的長效機(jī)制將制度化。
張彥朝介紹,，國家醫(yī)療保障行政部門將綜合考慮醫(yī)保藥品保障需求,、醫(yī)保基金的收支情況,、承受能力,、目錄管理重點(diǎn)等因素,，確定當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整的范圍和具體條件，研究制定調(diào)整工作方案,，依法征求相關(guān)部門和有關(guān)方面的意見并向社會公布,。對企業(yè)申報且符合當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整條件的藥品納入該年度調(diào)整范圍。
《暫行辦法》要求,，將《藥品目錄》和相關(guān)政策落實(shí)情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議內(nèi)容,，強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核，定期開展監(jiān)督檢查,。將醫(yī)保藥品備藥率,、非醫(yī)保藥品使用率等與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付掛鉤。督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保用藥管理政策要求,，履行藥品配備,、使用、支付,、管理等方面的職責(zé),。
