中國消費者報報道(記者孫燕明)連日來,，隨著全國各地有序展開學(xué)生開學(xué)復(fù)課，多地連續(xù)發(fā)生學(xué)生佩戴口罩進(jìn)行體育鍛煉猝死事件,，學(xué)生健康和安全保障問題引發(fā)了社會各界的廣泛關(guān)注,。
國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會秘書長、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會常委,、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院副教授陳琳在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,，雖然真正導(dǎo)致學(xué)生死亡的直接原因尚未可知,，也有可能由于學(xué)生本來就患有心肺或者腦血管疾病所致,，但是在運動過程中,，特別是強度較高的跑步運動，佩戴口罩應(yīng)該是誘發(fā)猝死的危險因素,。
不建議戴口罩進(jìn)行劇烈運動
公開報道顯示,，4月14日，浙江溫州一名初三男生在體育課1500米跑步中倒下,，經(jīng)搶救無效去世;4月24日,，河南周口市一名初三學(xué)生也在體育課跑步中猝死;4月30日，湖南長沙一名初三學(xué)生上體育課跑1000米時猝死,。三起事件有一個共同點,，即3人在上體育課時都佩戴了口罩。
針對這一系列佩戴口罩跑步時引發(fā)猝死的事件,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科主任,、主任醫(yī)師張黎明在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，學(xué)生戴口罩運動發(fā)生猝死的原因尚不十分清楚,，如果想要明確猝死的原因,，需要做尸檢。猝死常見的原因是心臟病,，其他如肺栓塞,、腦血管病等也能引起猝死。
“不建議中小學(xué)生在戴口罩的情況下進(jìn)行劇烈運動,。”張黎明強調(diào),，人體運動時耗氧量顯著增加，呼吸加快加深就是為了吸入更多的氧氣,。在運動時戴口罩,，會造成氣道阻力明顯增大，導(dǎo)致運動時呼吸費力和缺氧,。
同時,，由此產(chǎn)生的二氧化碳也不能及時排出而致反復(fù)吸入，這樣造成機體缺氧和二氧化碳潴留,，嚴(yán)重時誘發(fā)機體一系列的損壞,，如缺氧、呼吸性酸中毒等,，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致重要臟器的損害,。“新冠病毒防護(hù)要具體問題具體對待。”陳琳分析說,，現(xiàn)在是疫情防控的特殊時期,，學(xué)生開學(xué),，學(xué)校成為人群最密集的場所之一，也是疫情防控的重中之重,。因為學(xué)校規(guī)定上體育課需要佩戴口罩,，學(xué)生要遵守規(guī)定，沒有想到呼吸困難時要摘下口罩,，潛意識里沒有摘下口罩自救的想法,，導(dǎo)致不能及時挽救自己的生命。因此,，學(xué)校在做好健康防疫的同時,，還要針對課業(yè)安排、鍛煉強度,、口罩佩戴等諸多問題作出科學(xué)合理的調(diào)整和安排,。
九成以上運動人群佩戴口罩
《中國消費者報》記者在北京北海公園、天壇公園,、玉淵潭公園調(diào)查了解到,，5月1日，北京的防控級別從一級響應(yīng)調(diào)整為二級響應(yīng)后,，盡管已不強制進(jìn)入公園的市民必須戴口罩,，但在進(jìn)行跑步、健步走,、跳舞,、打球、踢毽,、跳繩等項運動的人群中,，仍有90%以上佩戴著口罩。在少數(shù)沒戴口罩的人群中,，大多也將口罩拿在手里或掛在耳朵上,，預(yù)備在人員聚集時隨時佩戴。
孫燕明 攝
北京玉淵潭公園的安保人員告訴記者,，現(xiàn)在仍然屬于新冠肺炎防控期間,，實行預(yù)約入園。進(jìn)行游園和鍛煉的市民可自主選擇是否佩戴口罩,，當(dāng)聚集人數(shù)超過7人時,，保安人員要提醒市民進(jìn)行疏散，人與人之間保持一米以上距離,。
陳琳向記者解釋說,，人們進(jìn)行各種運動時，對氧氣的需求增加,，戴口罩容易導(dǎo)致呼吸困難,，特別是佩戴N95口罩可以增加呼吸阻力1.5倍,，最好不要佩戴口罩。如果因人多需要佩戴,，也要選擇一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩,，并適當(dāng)降低運動強度。
北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授張玉蘋在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,，合理選擇口罩至關(guān)重要,。N95口罩適合在短時間內(nèi),、比較密閉的環(huán)境,、人員比較密集的環(huán)境中使用，一般連續(xù)佩戴不應(yīng)超過4小時,。
當(dāng)學(xué)生上體育課進(jìn)行運動量比較大的有氧運動時,，不要佩戴通氣阻力很大的N95口罩。有嚴(yán)重空氣花粉,、塵埃等過敏的學(xué)生,，若處在過敏性哮喘發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動，過敏性哮喘緩解期的學(xué)生,，如有需要可酌情佩戴,，并密切觀察，選擇一次性醫(yī)用口罩更為安全,。
合理選擇鍛煉方式
對于近期發(fā)生的中學(xué)生運動猝死意外事件,，張玉蘋認(rèn)為，教師要及時掌握每名學(xué)生的健康狀況,，知曉是否有比較嚴(yán)重的先天性疾病,，是否存在過度熬夜、過度疲勞,、情緒異常變化,、體力不支等問題，及時科學(xué)判斷每名學(xué)生是否可以參加各項體育鍛煉,，防止意外事故發(fā)生,。
體育老師要合理安排同學(xué)的間隔距離，比如跑步時每隔10米安排一位同學(xué),。
她建議,，“中小學(xué)校應(yīng)合理選擇運動項目，大力推廣中國傳統(tǒng)體育項目,。”若能在現(xiàn)有的體育競技類課程中增加中國傳統(tǒng)體育運動項目的練習(xí),，外練筋骨皮，內(nèi)煉精氣神,，也可大幅提高學(xué)生的體質(zhì)體能,。
北京小湯山醫(yī)院有氧運動中心副主任胡坤在接受《中國消費者報》記者采訪時表示,，在疫情期間，學(xué)生大部分時間都“宅”在家里,，長時間“靜態(tài)”居家生活會使身體素質(zhì)和運動能力降低,，因此復(fù)課后不建議馬上進(jìn)行大強度運動。建議先從中小強度運動開始,，讓身體逐漸適應(yīng),，再增加運動強度和量。
他還強調(diào),，還沒有復(fù)課的學(xué)生不要整天在家里“宅”著不運動,，應(yīng)該每天在家里或小區(qū)里進(jìn)行適當(dāng)運動，如跳繩,、折返跑或者卷腹等活動,，保持身體的基本素質(zhì)。
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心臟驟?；颊叱晒Λ@救不足1%
人的猝死分為兩類,，一類是心源性猝死，一類是腦源性猝死,，前者約占所有猝死因素的75%,，因心臟驟停而導(dǎo)致患者短時間內(nèi)死亡。誘發(fā)猝死的原因比較多,，包括長期熬夜,、抽煙酗酒、劇烈運動,、暴飲暴食,、疲勞過度等，天氣炎熱也會使猝死的風(fēng)險增加,。
“心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)與自動體外除顫器(AED)的早期有效配合使用,，是搶救心跳呼吸驟停猝死病人最有效搶救手段。”陳琳強調(diào),，如果學(xué)生跌倒后,，在場的體育老師掌握了急癥鑒別判斷和心肺復(fù)蘇術(shù)，學(xué)校也配備了自動體外除顫器等必要的急救設(shè)備,，及時進(jìn)行緊急搶救,，會使發(fā)生心源性猝死的學(xué)生增加成功獲救的機會。
人體心搏驟停一旦發(fā)生,，如得不到及時搶救復(fù)蘇,，4-6分鐘后會造成患者大腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須立即進(jìn)行。
在心臟驟?；颊咧?，早期有85%-90%是室顫，治療室顫最有效的方法是盡早使用自動體外除顫器進(jìn)行心臟電擊除顫,。除顫每推遲1分鐘,，存活率降低7%-10%。
《健康中國行動(2019—2030年)》指出,，完善公共場所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),，在學(xué)校、機關(guān),、企事業(yè)單位和機場,、車站、港口客運站,、大型商場,、電影院等人員密集場所配備急救藥品,、器材和設(shè)施,，配備自動體外除顫器。
同時,，還提出,，到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%，按照師生1∶50的比例對中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn),。
“我國心源性猝死的人數(shù)每年約有55萬,，只有大概1%的心臟驟停患者成功獲救,。”陳琳表示,，目前，我國公眾中掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的人數(shù)很少,，絕大多數(shù)公共場所沒有配備自動體外除顫器等急救設(shè)備,。 (孫燕明)
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