中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)連日來(lái)，隨著全國(guó)各地有序展開學(xué)生開學(xué)復(fù)課,，多地連續(xù)發(fā)生學(xué)生佩戴口罩進(jìn)行體育鍛煉猝死事件,，學(xué)生健康和安全保障問(wèn)題引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。
國(guó)際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng),、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委,、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院副教授陳琳在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，雖然真正導(dǎo)致學(xué)生死亡的直接原因尚未可知,，也有可能由于學(xué)生本來(lái)就患有心肺或者腦血管疾病所致,，但是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，特別是強(qiáng)度較高的跑步運(yùn)動(dòng),，佩戴口罩應(yīng)該是誘發(fā)猝死的危險(xiǎn)因素,。
不建議戴口罩進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)
公開報(bào)道顯示，4月14日,，浙江溫州一名初三男生在體育課1500米跑步中倒下,，經(jīng)搶救無(wú)效去世;4月24日，河南周口市一名初三學(xué)生也在體育課跑步中猝死;4月30日,，湖南長(zhǎng)沙一名初三學(xué)生上體育課跑1000米時(shí)猝死,。三起事件有一個(gè)共同點(diǎn)，即3人在上體育課時(shí)都佩戴了口罩,。
針對(duì)這一系列佩戴口罩跑步時(shí)引發(fā)猝死的事件,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科主任,、主任醫(yī)師張黎明在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，學(xué)生戴口罩運(yùn)動(dòng)發(fā)生猝死的原因尚不十分清楚,，如果想要明確猝死的原因,，需要做尸檢。猝死常見的原因是心臟病,，其他如肺栓塞,、腦血管病等也能引起猝死。
“不建議中小學(xué)生在戴口罩的情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),。”張黎明強(qiáng)調(diào),，人體運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量顯著增加，呼吸加快加深就是為了吸入更多的氧氣,。在運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口罩,，會(huì)造成氣道阻力明顯增大，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸費(fèi)力和缺氧,。
同時(shí),，由此產(chǎn)生的二氧化碳也不能及時(shí)排出而致反復(fù)吸入，這樣造成機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留,，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)機(jī)體一系列的損壞,，如缺氧、呼吸性酸中毒等,，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致重要臟器的損害,。“新冠病毒防護(hù)要具體問(wèn)題具體對(duì)待。”陳琳分析說(shuō),，現(xiàn)在是疫情防控的特殊時(shí)期,，學(xué)生開學(xué)，學(xué)校成為人群最密集的場(chǎng)所之一,，也是疫情防控的重中之重,。因?yàn)閷W(xué)校規(guī)定上體育課需要佩戴口罩，學(xué)生要遵守規(guī)定,，沒有想到呼吸困難時(shí)要摘下口罩,，潛意識(shí)里沒有摘下口罩自救的想法，導(dǎo)致不能及時(shí)挽救自己的生命,。因此,，學(xué)校在做好健康防疫的同時(shí)，還要針對(duì)課業(yè)安排,、鍛煉強(qiáng)度,、口罩佩戴等諸多問(wèn)題作出科學(xué)合理的調(diào)整和安排。
九成以上運(yùn)動(dòng)人群佩戴口罩
《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者在北京北海公園,、天壇公園,、玉淵潭公園調(diào)查了解到，5月1日,，北京的防控級(jí)別從一級(jí)響應(yīng)調(diào)整為二級(jí)響應(yīng)后,，盡管已不強(qiáng)制進(jìn)入公園的市民必須戴口罩，但在進(jìn)行跑步,、健步走,、跳舞、打球,、踢毽,、跳繩等項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的人群中，仍有90%以上佩戴著口罩,。在少數(shù)沒戴口罩的人群中,，大多也將口罩拿在手里或掛在耳朵上，預(yù)備在人員聚集時(shí)隨時(shí)佩戴,。
孫燕明 攝
北京玉淵潭公園的安保人員告訴記者,，現(xiàn)在仍然屬于新冠肺炎防控期間，實(shí)行預(yù)約入園,。進(jìn)行游園和鍛煉的市民可自主選擇是否佩戴口罩,，當(dāng)聚集人數(shù)超過(guò)7人時(shí)，保安人員要提醒市民進(jìn)行疏散,，人與人之間保持一米以上距離,。
陳琳向記者解釋說(shuō)，人們進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)時(shí),，對(duì)氧氣的需求增加,，戴口罩容易導(dǎo)致呼吸困難，特別是佩戴N95口罩可以增加呼吸阻力1.5倍,，最好不要佩戴口罩,。如果因人多需要佩戴，也要選擇一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩,，并適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,。
北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授張玉蘋在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，合理選擇口罩至關(guān)重要,。N95口罩適合在短時(shí)間內(nèi),、比較密閉的環(huán)境、人員比較密集的環(huán)境中使用,，一般連續(xù)佩戴不應(yīng)超過(guò)4小時(shí),。
當(dāng)學(xué)生上體育課進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量比較大的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要佩戴通氣阻力很大的N95口罩,。有嚴(yán)重空氣花粉,、塵埃等過(guò)敏的學(xué)生,，若處在過(guò)敏性哮喘發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)敏性哮喘緩解期的學(xué)生,，如有需要可酌情佩戴,，并密切觀察，選擇一次性醫(yī)用口罩更為安全,。
合理選擇鍛煉方式
對(duì)于近期發(fā)生的中學(xué)生運(yùn)動(dòng)猝死意外事件,，張玉蘋認(rèn)為，教師要及時(shí)掌握每名學(xué)生的健康狀況,，知曉是否有比較嚴(yán)重的先天性疾病,，是否存在過(guò)度熬夜、過(guò)度疲勞,、情緒異常變化,、體力不支等問(wèn)題，及時(shí)科學(xué)判斷每名學(xué)生是否可以參加各項(xiàng)體育鍛煉,，防止意外事故發(fā)生,。
體育老師要合理安排同學(xué)的間隔距離，比如跑步時(shí)每隔10米安排一位同學(xué),。
她建議,，“中小學(xué)校應(yīng)合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，大力推廣中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目,。”若能在現(xiàn)有的體育競(jìng)技類課程中增加中國(guó)傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的練習(xí),，外練筋骨皮，內(nèi)煉精氣神,，也可大幅提高學(xué)生的體質(zhì)體能,。
北京小湯山醫(yī)院有氧運(yùn)動(dòng)中心副主任胡坤在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，在疫情期間,，學(xué)生大部分時(shí)間都“宅”在家里,，長(zhǎng)時(shí)間“靜態(tài)”居家生活會(huì)使身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力降低，因此復(fù)課后不建議馬上進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),。建議先從中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始,，讓身體逐漸適應(yīng)，再增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和量,。
他還強(qiáng)調(diào),，還沒有復(fù)課的學(xué)生不要整天在家里“宅”著不運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該每天在家里或小區(qū)里進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，如跳繩,、折返跑或者卷腹等活動(dòng)，保持身體的基本素質(zhì),。
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心臟驟?；颊叱晒Λ@救不足1%
人的猝死分為兩類,，一類是心源性猝死，一類是腦源性猝死,，前者約占所有猝死因素的75%,，因心臟驟停而導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)死亡,。誘發(fā)猝死的原因比較多,，包括長(zhǎng)期熬夜、抽煙酗酒,、劇烈運(yùn)動(dòng),、暴飲暴食、疲勞過(guò)度等,，天氣炎熱也會(huì)使猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加,。
“心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)與自動(dòng)體外除顫器(AED)的早期有效配合使用，是搶救心跳呼吸驟停猝死病人最有效搶救手段,。”陳琳強(qiáng)調(diào),，如果學(xué)生跌倒后，在場(chǎng)的體育老師掌握了急癥鑒別判斷和心肺復(fù)蘇術(shù),，學(xué)校也配備了自動(dòng)體外除顫器等必要的急救設(shè)備,，及時(shí)進(jìn)行緊急搶救，會(huì)使發(fā)生心源性猝死的學(xué)生增加成功獲救的機(jī)會(huì),。
人體心搏驟停一旦發(fā)生,，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4-6分鐘后會(huì)造成患者大腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害,，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須立即進(jìn)行,。
在心臟驟停患者中,，早期有85%-90%是室顫,，治療室顫最有效的方法是盡早使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行心臟電擊除顫。除顫每推遲1分鐘,，存活率降低7%-10%,。
《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》指出，完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),，在學(xué)校,、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng),、車站,、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng),、電影院等人員密集場(chǎng)所配備急救藥品,、器材和設(shè)施,，配備自動(dòng)體外除顫器。
同時(shí),，還提出,，到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%，按照師生1∶50的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn),。
“我國(guó)心源性猝死的人數(shù)每年約有55萬(wàn),，只有大概1%的心臟驟停患者成功獲救,。”陳琳表示,，目前，我國(guó)公眾中掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的人數(shù)很少,，絕大多數(shù)公共場(chǎng)所沒有配備自動(dòng)體外除顫器等急救設(shè)備,。 (孫燕明)
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