中國消費者報報道(記者孫燕明)根據(jù)國家腫瘤登記數(shù)據(jù)，近年來，我國兒童腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，年均增長達(dá)2.5%。在兒童惡性腫瘤中,，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤發(fā)病率排名前三位,。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師徐立斌在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，有些人認(rèn)為腫瘤是老年病,，兒童不會患惡性腫瘤,。其實,，我國每年新增3-4萬名兒童惡性腫瘤患者，兒童癌癥已經(jīng)成為繼成人肺癌,、肝癌,、胃癌、結(jié)腸癌和乳腺癌之后,，全球第六大癌癥負(fù)擔(dān),。兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外死亡外，導(dǎo)致兒童死亡的第二大原因,。兒童時期處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,，發(fā)生腫瘤對身體健康危害極大。
高度警惕兒童腫瘤早期信號
徐立斌介紹,，兒童惡性腫瘤譜中,，白血病約占30%，腦瘤占20%,，淋巴瘤占10%,，實體瘤占40%。從發(fā)病年齡來看,，在1-3歲內(nèi)的兒童中,，以肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤,、惡性生殖細(xì)胞腫瘤多見,，7歲以上的兒童多見于肉瘤等腫瘤。
徐立斌認(rèn)為,，兒童腫瘤難發(fā)現(xiàn),，易耽誤。由于兒童主訴能力差,，加上兒童腫瘤臨床癥狀和一些常見病非常相似,，很容易被誤診。此時,，家長要高度警惕以下這些兒童腫瘤早期信號：
兒童長期不明原因發(fā)熱,，特別是經(jīng)抗病毒或抗菌素治療無效的發(fā)熱。如果無緣無故發(fā)燒超過半個月,，就有可能是白血病或者神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn),。
兒童淋巴結(jié)腫大，由病毒感染引起的腫瘤可能引起局部或全身淋巴腺腫大,，持續(xù)時間長且無壓痛,，應(yīng)進行詳細(xì)檢查。
兒童身體某些部位出現(xiàn)不明原因的腫塊;出現(xiàn)不明原因的出血或貧血,，包括牙齦出血,、皮膚出血或瘀斑等,，以及不明原因的面色蒼白等;出現(xiàn)較長期的持續(xù)性或間歇性疼痛，如頭痛,、腹痛,、骨關(guān)節(jié)痛等。
兒童眼睛發(fā)生變化,，如視力障礙,、眼球前凸、眼睛疼痛不適等,。身體短期內(nèi)明顯消瘦,、體重下降、內(nèi)分泌紊亂,、性早熟等,。
不容忽視的是，兒童一些體表腫塊容易早期發(fā)現(xiàn),，但體內(nèi)腫瘤可能會壓迫鄰近器官,，會導(dǎo)致呼吸困難、惡心,、嘔吐,、腸梗阻等癥狀，以及排便或排尿異常,。
兒童應(yīng)定期做腹部體檢,，對早期發(fā)現(xiàn)腹部實體腫瘤會有所幫助，而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是提高治愈率的關(guān)鍵因素之一,。“由于兒童主訴的能力差,，需要家長在日常生活中注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題,，及時就醫(yī),。”徐立斌表示,，家長平時要注意觀察孩子活動能力的變化,，比如食欲不振、精神萎靡等;給孩子洗澡,，多觀察孩子體表,，特別是腹部、體形是否有變化,，有無不正常的腫塊出現(xiàn);注意傾聽孩子的主訴,。
兒童腫瘤發(fā)病第一個高峰期是五歲前，尤其是三歲前,，而神經(jīng)母細(xì)胞瘤在一歲以內(nèi)多見,，這個高峰期胚胎性腫瘤多一些,，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤,、肝母細(xì)胞瘤等;第二個高峰期就是青春期,，與成人腫瘤基本類似，甲狀腺癌,、肉瘤相對多一些,。
認(rèn)真應(yīng)對兒童腫瘤各種誘因
兒童腫瘤與遺傳是否有關(guān)?徐立斌解釋道，兒童腫瘤大多為先天性,，比較多的是胚胎性腫瘤,，一些基因突變由父母遺傳或者在胚胎發(fā)育過程中自發(fā)產(chǎn)生，最后逐步衍化形成腫瘤,。
他分析說,，如果孕婦在懷孕期間經(jīng)常接觸一些有害化學(xué)物質(zhì)，受到電離輻射,，使用了某些激素或藥物等,，會導(dǎo)致胎兒胚胎細(xì)胞受刺激而出現(xiàn)基因病變，易出現(xiàn)胚胎性惡性腫瘤,。
同時,，環(huán)境對胎兒的影響不容小覷，像抽煙,、酗酒等都會影響胎兒的正常發(fā)育,。孕婦經(jīng)常吸入二手煙也會提高嬰兒發(fā)生癌變的風(fēng)險。
另外,，孕婦在服藥時也需格外謹(jǐn)慎,，一些藥物可以通過胎盤影響胎兒健康。
“后天因素在兒童腫瘤發(fā)生中也起到一定作用,。孩子在出生后如果經(jīng)常接觸一些化學(xué)物質(zhì),、新裝修時的甲醛等，或者長期食用高脂肪少纖維的食物,，食用農(nóng)藥,、化肥嚴(yán)重超標(biāo)的水果和蔬菜，都會增加患腫瘤的風(fēng)險,。”徐立斌提醒家長,，應(yīng)避免嬰幼兒在新裝修的房子中生活，盡量讓嬰幼兒少接觸各種輻射物質(zhì),，引導(dǎo)兒童多吃新鮮果蔬,、多喝水、適當(dāng)運動,，這樣才有利于健康,。
徐立斌表示,，與遺傳有密切關(guān)系的腫瘤可分為兩類：一類是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤;一類是沒有發(fā)現(xiàn)遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是有明顯遺傳傾向,，即有所謂“癌癥素質(zhì)”遺傳的癌癥,。
兒童腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,，屬于遺傳性腫瘤,，由異常基因決定,。帶有異?；虻娜巳褐校?0%-90%可能患這類癌癥,。
具有遺傳傾向的腫瘤是由遺傳性發(fā)育障礙引起的,，如家族性結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征,，這些癌前病變本身具有遺傳性,，但不一定都發(fā)展成為癌癥，只是具有發(fā)展為癌癥的危險,。
不過,，腫瘤和遺傳確有一定關(guān)系，但也不是絕對的,。有癌癥家族史的人,，雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì)，但并不意味著事實上患癌癥,，應(yīng)避免不必要的恐懼心理,。
讀懂5年治愈生存率
徐立斌介紹，目前,，我國兒童腫瘤5年治愈生存率已達(dá)80%,，絕大多數(shù)兒童腫瘤治療效果比成人癌癥患者要好很多。
其中,，骨惡性腫瘤5年治愈生存率可達(dá)到 80.5%,，白血病可達(dá)到70.5%，腦,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可達(dá)到69.9%,，淋巴瘤可達(dá)到64.7%,，肝惡性腫瘤可達(dá)到52%,。
他強調(diào)，兒童腫瘤有一部分良性腫瘤,，如血管瘤,、淋巴管瘤等,，是先天畸形所致，而不是真性腫瘤;兒童惡性腫瘤90%以上起源于間葉組織,，多為肉瘤和胚胎性腫瘤,，因此常侵犯造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉骨骼系統(tǒng)等,，往往比較隱匿，腫瘤惡性程度高,，發(fā)展較快,。
兒童惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)和預(yù)后與年齡密切相關(guān)。大多數(shù)兒童惡性腫瘤對放療,、化療敏感,，而且許多兒童惡性腫瘤有包膜，易通過手術(shù)完整切除,。同時,，兒童正處在生長發(fā)育期，手術(shù),、化療后身體恢復(fù)快,。此外，兒童心理單純,，不像成人有過多心理負(fù)擔(dān),。
即使同一疾病，不同病理類型其治愈率也有很大不同,。白血病約占兒童惡性腫瘤的1/3,。目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，多藥聯(lián)合化療的實施,，白血病中的一大類急性淋巴細(xì)胞白血病可達(dá)到近90%的治愈率;另一種類急性早幼粒白血病采用維甲酸砷劑聯(lián)合化療，也可以達(dá)到90%的治愈率,。
兒童腫瘤治愈率也和病情分期有很大關(guān)系,。神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度較高，起源于交感神經(jīng)系統(tǒng),，多發(fā)于腎上腺或腹膜后,，位置很深，早期不易察覺,，發(fā)現(xiàn)時很多都是晚期,。一期、二期的兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤五年生存率還是很高的，但三期,、四期五年生存率只有10%-20%,，而且往往容易復(fù)發(fā)。
徐立斌強調(diào),，有些人認(rèn)為兒童腫瘤治愈不過再活三年五載,，再怎么治療也活不到成人。其實,，5年治愈生存率是說5年不復(fù)發(fā)或極少復(fù)發(fā),，也就是治愈了，并不是只能活5年,。事實上,，絕大多數(shù)小兒腫瘤是良性的，少數(shù)惡性瘤治愈率也比成人癌癥高得多,。
徐立斌表示,，雖然兒童腫瘤總體治療情況好于成人，但由于兒童處于特殊的年齡階段,，惡性腫瘤患兒在接受相關(guān)治療后,，可在數(shù)年后發(fā)生難以預(yù)測的遠(yuǎn)期效應(yīng)。
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