中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明) “長(zhǎng)期照護(hù)是通過人對(duì)人的長(zhǎng)期持續(xù)服務(wù)保障體現(xiàn)人的權(quán)利,。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心副主任、研究員楊團(tuán)在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示,，當(dāng)這種對(duì)失能人口長(zhǎng)期持續(xù)的服務(wù)因家庭照料功能弱化,，個(gè)人難以承受外雇護(hù)理費(fèi)用,、現(xiàn)有社會(huì)保障制度不能滿足需求,、市場(chǎng)缺乏提供服務(wù)的動(dòng)力,、政府資源也難以獨(dú)力支撐時(shí)，就成為整個(gè)社會(huì)的痛點(diǎn)和難點(diǎn),。當(dāng)長(zhǎng)期照料成為大范圍,、大規(guī)模發(fā)生的社會(huì)公共問題時(shí)，勢(shì)必要求國(guó)家,、社會(huì),、家庭共同面對(duì),、承擔(dān)責(zé)任。
據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),，截至2019年底,，我國(guó)60周歲及以上人口25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%,。其中,，65周歲及以上人口已達(dá)17603萬人，較上年新增945萬人,，占總?cè)丝诘?2.6%,。
另據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2018年底,，我國(guó)的失能,、半失能老人已經(jīng)高達(dá)4400萬人。
目前,，國(guó)際上判斷失能的標(biāo)準(zhǔn)是吃,、穿、上床睡覺,、上廁所,、運(yùn)動(dòng)和洗浴這六項(xiàng)指標(biāo)，其中如有一項(xiàng)做不了就是完全失能,。如果日常行動(dòng)和日常照護(hù)有一點(diǎn)困難的情況則屬于半失能,。
楊團(tuán)表示，75至84歲者的失能率為65至74歲者的近三倍,，75歲以上失能率急增,，85歲以上老年人近半數(shù)可能失能。在65至85歲的老年人中,，以每5年為一個(gè)年齡段,，患老年癡呆病人數(shù)增加1倍。其中,，80歲老人的患病率達(dá)25%以上,，而且最終走向完全失能。
尤其對(duì)于深度失能者而言,，長(zhǎng)期照料服務(wù)須臾不可離開,，對(duì)其提供的連續(xù)性長(zhǎng)照成為最基本的生活服務(wù)。
同時(shí),，我國(guó)老年癡呆癥在65歲及以上人群發(fā)生率已達(dá)5.9%,，很大部分并未納入失能人群，再加上需要連續(xù)照護(hù)6個(gè)月以上的殘障者和慢性精神病人,，這三部分人口相加,，我國(guó)有長(zhǎng)照需求的人口至少達(dá)7000萬至8000萬人,。
我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策30年來，家庭結(jié)構(gòu)少子化,、小型化加速,，從1986年戶均規(guī)模4.20人，下降到2012年的3.02人,，只有兩人的核心家庭比重還不斷增加,，由家庭提供非正式照護(hù)的傳統(tǒng)模式顯然難以為繼。不僅如此,，子女被束縛在失能老年人的照料服務(wù)上難以就業(yè),，失去發(fā)展的機(jī)會(huì)，家庭也在財(cái)力只消不漲中出現(xiàn)各種危機(jī),。而子女外出的城鄉(xiāng)老年人貧困家庭,，因失能致貧成為新貧困的主要形式。
“居家服務(wù)實(shí)質(zhì)上是來自家庭外部的力量對(duì)家庭照護(hù)進(jìn)行全面支持的正式服務(wù)體系,。”楊團(tuán)強(qiáng)調(diào),，目前，我國(guó)的居家服務(wù)項(xiàng)目主要包括打掃衛(wèi)生,、做飯,、洗衣、送餐,、陪聊,、陪上醫(yī)院等，與家政服務(wù)類似,，基本上是為健康和基本健康的獨(dú)居或空巢老人服務(wù),，而針對(duì)失能老人的生活照料服務(wù)項(xiàng)目，如晨漱,、清潔,、如廁、喂飯,、洗澡,、康復(fù)、就寢等,，基本上不予提供,。如果失能老人得不到這些迫切需要的家庭服務(wù)項(xiàng)目，居家服務(wù)就只能是蜻蜓點(diǎn)水,，不能化解失能老人家庭照料之困,。
楊團(tuán)表示,，失能失智老人大多數(shù)只需要簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù),，更多的服務(wù)是生活照顧及健康護(hù)理,，卻很容易以疾病治療方式住院治療，付出高昂的住院費(fèi)用并長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位,，形成“社會(huì)性住院”普遍化,，公共醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，財(cái)政壓力巨大,。事實(shí)上,，沒有恢復(fù)可能的失能老年人住院治療，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系是巨大威脅,。很多醫(yī)療保險(xiǎn)的參保老人經(jīng)常以醫(yī)療護(hù)理的需求把照護(hù)服務(wù)成本帶入醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,。
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