中國消費(fèi)者報報道(記者孫燕明) “長期照護(hù)是通過人對人的長期持續(xù)服務(wù)保障體現(xiàn)人的權(quán)利,。”中國社會科學(xué)院社會政策研究中心副主任,、研究員楊團(tuán)在接受《中國消費(fèi)者報》記者采訪時表示,，當(dāng)這種對失能人口長期持續(xù)的服務(wù)因家庭照料功能弱化,，個人難以承受外雇護(hù)理費(fèi)用,、現(xiàn)有社會保障制度不能滿足需求,、市場缺乏提供服務(wù)的動力,、政府資源也難以獨(dú)力支撐時,，就成為整個社會的痛點(diǎn)和難點(diǎn),。當(dāng)長期照料成為大范圍、大規(guī)模發(fā)生的社會公共問題時,，勢必要求國家,、社會、家庭共同面對,、承擔(dān)責(zé)任,。
據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2019年底,，我國60周歲及以上人口25388萬人,，占總?cè)丝诘?8.1%。其中,，65周歲及以上人口已達(dá)17603萬人,，較上年新增945萬人，占總?cè)丝诘?2.6%,。
另據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計,，截至2018年底，我國的失能,、半失能老人已經(jīng)高達(dá)4400萬人,。
目前，國際上判斷失能的標(biāo)準(zhǔn)是吃,、穿,、上床睡覺、上廁所,、運(yùn)動和洗浴這六項指標(biāo),，其中如有一項做不了就是完全失能。如果日常行動和日常照護(hù)有一點(diǎn)困難的情況則屬于半失能,。
楊團(tuán)表示,，75至84歲者的失能率為65至74歲者的近三倍,，75歲以上失能率急增，85歲以上老年人近半數(shù)可能失能,。在65至85歲的老年人中,，以每5年為一個年齡段，患老年癡呆病人數(shù)增加1倍,。其中,，80歲老人的患病率達(dá)25%以上，而且最終走向完全失能,。
尤其對于深度失能者而言,，長期照料服務(wù)須臾不可離開，對其提供的連續(xù)性長照成為最基本的生活服務(wù),。
同時,，我國老年癡呆癥在65歲及以上人群發(fā)生率已達(dá)5.9%，很大部分并未納入失能人群,，再加上需要連續(xù)照護(hù)6個月以上的殘障者和慢性精神病人,，這三部分人口相加，我國有長照需求的人口至少達(dá)7000萬至8000萬人,。
我國實(shí)行計劃生育政策30年來,，家庭結(jié)構(gòu)少子化、小型化加速,，從1986年戶均規(guī)模4.20人,，下降到2012年的3.02人，只有兩人的核心家庭比重還不斷增加,，由家庭提供非正式照護(hù)的傳統(tǒng)模式顯然難以為繼,。不僅如此，子女被束縛在失能老年人的照料服務(wù)上難以就業(yè),，失去發(fā)展的機(jī)會,，家庭也在財力只消不漲中出現(xiàn)各種危機(jī)。而子女外出的城鄉(xiāng)老年人貧困家庭,，因失能致貧成為新貧困的主要形式,。
“居家服務(wù)實(shí)質(zhì)上是來自家庭外部的力量對家庭照護(hù)進(jìn)行全面支持的正式服務(wù)體系。”楊團(tuán)強(qiáng)調(diào),，目前,，我國的居家服務(wù)項目主要包括打掃衛(wèi)生、做飯,、洗衣,、送餐、陪聊,、陪上醫(yī)院等,，與家政服務(wù)類似,，基本上是為健康和基本健康的獨(dú)居或空巢老人服務(wù)，而針對失能老人的生活照料服務(wù)項目,，如晨漱,、清潔、如廁,、喂飯,、洗澡、康復(fù),、就寢等,，基本上不予提供,。如果失能老人得不到這些迫切需要的家庭服務(wù)項目,，居家服務(wù)就只能是蜻蜓點(diǎn)水，不能化解失能老人家庭照料之困,。
楊團(tuán)表示,，失能失智老人大多數(shù)只需要簡單的醫(yī)療服務(wù)，更多的服務(wù)是生活照顧及健康護(hù)理,，卻很容易以疾病治療方式住院治療,，付出高昂的住院費(fèi)用并長期占據(jù)醫(yī)院床位，形成“社會性住院”普遍化,，公共醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲,，財政壓力巨大。事實(shí)上,，沒有恢復(fù)可能的失能老年人住院治療,，對醫(yī)療保險體系是巨大威脅。很多醫(yī)療保險的參保老人經(jīng)常以醫(yī)療護(hù)理的需求把照護(hù)服務(wù)成本帶入醫(yī)療保險和醫(yī)療救助,。
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