中國消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)隨著社會逐漸邁入老齡化,，面對大部分老年人更愿意居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀,，“家庭養(yǎng)老床位”逐漸走向聚光燈,，成為未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向之一。在 “十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,，第一次正式提出“健全建設(shè),、運(yùn)營、管理政策,，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”,，顯示出相關(guān)部門將加大家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)的扶持力度。
家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)試點(diǎn)擴(kuò)大
前不久,，北京市西城區(qū)西里街道新街口社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的照護(hù)管理師小培在為苗奶奶監(jiān)測生命體征時發(fā)現(xiàn),，老人隨機(jī)血糖高達(dá)24mmol/L。
苗奶奶今年95歲,，長期患有糖尿病,、高血壓、冠心病,、骨質(zhì)疏松,、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,、腰椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬變形等疾病。小培為老人制定了健康食譜和運(yùn)動計(jì)劃,，在接下來的一周內(nèi)每日入戶,，定時為老人監(jiān)測血糖并做記錄，并叮囑保姆拿好記錄單去社區(qū)醫(yī)院為老人及時調(diào)整用藥,。一周后,，苗奶奶的血糖恢復(fù)至正常值。
照護(hù)管理師在給苗奶奶做運(yùn)動指導(dǎo),。孫燕明攝
自2019年以來,，北京市西城區(qū)、海淀區(qū),、朝陽區(qū)開展家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)試點(diǎn)建設(shè),，搭建了家庭養(yǎng)老床位政策、服務(wù),、監(jiān)管三位一體的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,，實(shí)現(xiàn)了區(qū)、街道,、社區(qū),、服務(wù)運(yùn)營商四方合作。以西城區(qū)為例,，截至今年10月底,，家庭養(yǎng)老照護(hù)床位已簽約2880人。其中,，重度失能2651人、重度失能低保47人,、重度失能低收入6人,、高齡獨(dú)居84人。今年試點(diǎn)工作進(jìn)一步擴(kuò)大,，計(jì)劃在城6區(qū)建設(shè)2000張家庭養(yǎng)老照護(hù)床位,，苗奶奶就是北京市西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位簽約老人之一。
中國人口學(xué)會副會長,、南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授,、南開大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時指出，與老年人普通居家養(yǎng)老不同,，家庭養(yǎng)老照護(hù)床位依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，通過專業(yè)化服務(wù)、家庭適老化改造,、信息化管理等方式,，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中安養(yǎng)方式擴(kuò)散到千家萬戶居家安養(yǎng),，使居家養(yǎng)老的老年人不離開熟悉的生活、居住環(huán)境,，就能享受到專業(yè)化,、規(guī)范化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),。
簽約老人享受政府補(bǔ)貼和專業(yè)服務(wù)
北京怡養(yǎng)科技有限公司總經(jīng)理岳迪在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時介紹說,，有意愿建立家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的老年人或其代理人，可向常住地所在區(qū)民政局公布的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請,，獲批后與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約,。北京市西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)對象為實(shí)際居住本區(qū)內(nèi)，年滿60周歲的中重度失能或殘疾以及年滿80周歲的高齡且獨(dú)居老年人,，優(yōu)先保障本區(qū)戶籍低保,、低收入、計(jì)劃生育特扶家庭的老年人,。
北京市西城區(qū)民政局規(guī)定,，老人簽約后享受政府補(bǔ)貼。中度失能或中度殘疾老年人,，以及80周歲以上高齡且獨(dú)居生活自理的老年人,，按照每床每月100元給予床位運(yùn)營基礎(chǔ)服務(wù)補(bǔ)貼;重度失能或重度殘疾老年人，按照每床每月600元給予床位運(yùn)營基礎(chǔ)服務(wù)補(bǔ)貼;低保家庭中年滿60周歲的重度失能或重度殘疾老年人,，按照每床每月1200元給予床位專業(yè)服務(wù)補(bǔ)貼;低收入家庭,、計(jì)劃生育特扶家庭中年滿60周歲的重度失能或重度殘疾老年人，按照每床每月1000元給予床位專業(yè)服務(wù)補(bǔ)貼,。已經(jīng)享受失能護(hù)理補(bǔ)貼的老年人,，給予差額床位專業(yè)服務(wù)補(bǔ)貼。
岳迪進(jìn)一步解釋說,，居住地為西城區(qū)的老人分為本區(qū)戶籍和非本區(qū)戶籍兩種,。本區(qū)戶籍的老人，符合條件的申請人可享受相應(yīng)的補(bǔ)貼政策;非本區(qū)戶籍的老人也可以申請家庭養(yǎng)老照護(hù)床位,，但不能享受西城區(qū)政府給予床位服務(wù)的任何補(bǔ)貼政策,，所有服務(wù)費(fèi)用需要自付，其中自付費(fèi)用可使用北京市老年人津貼支付,。
老人簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)后,，照護(hù)管理師每月免費(fèi)入戶為老人提供1-3次基礎(chǔ)服務(wù)，包括測量血壓,、血糖,、血氧、心率,，根據(jù)實(shí)際情況為老人提供健康指導(dǎo)建議,，并為老人家屬提供專業(yè)照護(hù),、飲食、活動指導(dǎo),。照護(hù)管理師由具有醫(yī)生,、護(hù)士、社工,、養(yǎng)老護(hù)理員,、營養(yǎng)師等不同背景的工作人員擔(dān)任。同時,，政府免費(fèi)為老人配備3000元的智能設(shè)備,，并為老人提供修腳、理發(fā),、康復(fù)按摩,、助浴等專業(yè)服務(wù)，可使用政府補(bǔ)貼消費(fèi),。
西城區(qū)引入先進(jìn)的照護(hù)管理技術(shù),，解決服務(wù)對象的各類居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控問題。首先,，完成了老人跌倒,、墜床、走失,、噎食,、燙傷和火災(zāi)等風(fēng)險(xiǎn)評估，了解每位老年人的服務(wù)需求,，為其“量身定制”照護(hù)方案和照護(hù)計(jì)劃,，并長期管控。其次,，通過為老人提供各項(xiàng)技能指導(dǎo),，以有效降低老人的各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減輕家庭照護(hù)者的壓力,，增強(qiáng)老人居家照護(hù)獲得感。
今年6月,，西城區(qū)民政局首次舉辦照護(hù)管理師培訓(xùn),，有43人獲得照護(hù)管理師初級證書。近期將開展第二批照護(hù)管理師培訓(xùn),。通過大力培訓(xùn)照護(hù)管理師和完善職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，使照護(hù)管理師專業(yè)化技能明顯提升，從而充分發(fā)揮照護(hù)管理師在居家養(yǎng)老中的基礎(chǔ)性作用,。
岳迪表示,，西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)將現(xiàn)代信息技術(shù)貫穿于為老人服務(wù)的整個流程,，充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過智慧養(yǎng)老手段,，提升居家養(yǎng)老的服務(wù)水平和能力,。智能設(shè)備包括緊急呼叫器、智能床墊,、智能血壓計(jì)等,，基于主動和被動相結(jié)合的方式為老人及家屬提供日常風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與預(yù)警服務(wù)，為照護(hù)管理師提供數(shù)據(jù)支撐,，有助于照護(hù)管理師將健康監(jiān)測數(shù)據(jù)與老人日常照護(hù)結(jié)合起來,，綜合判斷老年人的照護(hù)和健康狀況，提升居家照護(hù)服務(wù)的精準(zhǔn)性和質(zhì)量,。
以家庭為本的社區(qū)長期照護(hù)體系亟待建立
老年人簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)是一種居家養(yǎng)老新模式,，被人們稱為“家庭養(yǎng)老院”和“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。“十三五”期間,，我國在江蘇,、北京、浙江,、廣東,、四川五省市開展建設(shè)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)，取得良好效果,。在“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,，第一次正式提出“健全建設(shè)、運(yùn)營,、管理政策,，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”，顯示出相關(guān)部門將加大家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)的扶持力度,。
原新指出,，大力發(fā)展“家庭養(yǎng)老院”可以有效解決我國家庭養(yǎng)老專業(yè)化不夠的問題。從需求側(cè)來說,，健康,、低齡老人的特殊需求相對較少，一般性助老服務(wù)即能滿足需求,，但是失能半失能和高齡老人的照護(hù)的確是一個技術(shù)活兒,，需要專業(yè)化、規(guī)范化的養(yǎng)老服務(wù),，這往往是提供照護(hù)的家庭成員和社區(qū)工作人員所欠缺的,，客觀上需要依托服務(wù)水平較高的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
大力發(fā)展“家庭養(yǎng)老院”也可以有效解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射作用發(fā)揮不足的問題。從供給側(cè)來看,，目前,，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不足、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備使用效率不高,。開展“家庭養(yǎng)老院”建設(shè),，為有需求的居家老人提供上門照護(hù)服務(wù)，使老年人在居家環(huán)境中就能享受到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù),。同時,，將養(yǎng)老護(hù)理型床位、養(yǎng)老服務(wù)輔具,、信息監(jiān)測等設(shè)備搬到居家老年人家里,，使老人的家居環(huán)境更適合養(yǎng)老。
原新表示,，建設(shè)“家庭養(yǎng)老院”適應(yīng)了我國家庭小型化和簡約化的變化趨勢,。全國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國平均家庭規(guī)模只有2.62人,。隨著空巢,、獨(dú)居、高齡老人越來越多,，依靠家庭血緣和親緣關(guān)系維系的代際支持的家庭養(yǎng)老人口基礎(chǔ)開始動搖,，居家養(yǎng)老需要社會化服務(wù)內(nèi)化到家庭，支持家庭養(yǎng)老功能的維系和發(fā)展,。
中國社會科學(xué)院社會政策研究中心副主任楊團(tuán)研究員在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時指出,，以家庭為本、社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)建設(shè)社區(qū)長期照護(hù)體系,，是設(shè)計(jì)國家長期照護(hù)體系社會政策的核心目標(biāo),。為此，需要借鑒國內(nèi)外各種成功經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新做法,，建立老齡化社會長期照護(hù)體系的基本概念和戰(zhàn)略規(guī)劃,，將對失能失智老人的長期照護(hù)列入國家提供的公共服務(wù)范疇，建立一整套包括長期照護(hù)籌資,、服務(wù),、管理規(guī)范在內(nèi)的政策和實(shí)務(wù)操作體系。
楊團(tuán)同時強(qiáng)調(diào),，政府居家養(yǎng)老補(bǔ)貼政策應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注和服務(wù)于最需要的人群,，即失能、失智和獨(dú)居老人,。“照護(hù)貧困”是一種人類新貧困。不僅收入貧困者必然陷入“照護(hù)貧困”，就連相當(dāng)一批中等收入者也會陷入“照護(hù)貧困”,。長期照護(hù)服務(wù)需要不菲的花費(fèi),，而這些花費(fèi)并沒有被養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋。養(yǎng)老保險(xiǎn)只能覆蓋老年人吃飯穿衣,，醫(yī)療保險(xiǎn)只能覆蓋其看病吃藥,，而失能失智老人尤其是重度失能失智者最需要的是服務(wù)。這種服務(wù)需求既包含連續(xù)性的生活照料,，也包含健康和醫(yī)療服務(wù)需求,，以及為實(shí)現(xiàn)這兩項(xiàng)需求的社會支持。
中國老年保健協(xié)會養(yǎng)老健康科技創(chuàng)新分會副會長兼秘書長周紅在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時表示,，建設(shè)“家庭養(yǎng)老院”可以使老年人節(jié)省大量資金,。根據(jù)測算，如今一名中輕度失能老人入住養(yǎng)老院,，月均花費(fèi)大多在5000元至8000元之間,，而重度失能老年所需費(fèi)用更高。通過“家庭養(yǎng)老院”提供服務(wù),，扣除政府補(bǔ)貼外,，中輕度失能老人大多每月花費(fèi)僅需3000元-4000元。
據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù),，迄今我國失能半失能老人已達(dá)4000多萬,。根據(jù)測算，按照一般養(yǎng)老院對失能老人1∶1.5,、半失能老人1∶5,、健康老人1∶10配備服務(wù)人員，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員需求超過千萬,。事實(shí)上,，向老年人提供更高質(zhì)量的生活照料、健康護(hù)理和精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的需求遠(yuǎn)未得到滿足,。通過建立家庭養(yǎng)老照護(hù)床位,，服務(wù)人員與失能半失能老人的配比可以降低到1∶40，從而使人力成本大幅降低,。
周紅表示,，目前，簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)的范圍還較小,，大多僅限于重度失能老人,，今后應(yīng)將家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)范圍擴(kuò)大到半失能、高齡,、孤寡,、失獨(dú)、空巢老年人，最終擴(kuò)大到全部有養(yǎng)老照護(hù)需求的老年人,。同時,，隨著國家財(cái)力的增強(qiáng)，應(yīng)該逐步提高對低收入老年人家庭的補(bǔ)貼力度,。
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家庭養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)典型案例
9月3日深夜,，一陣急促的電話鈴聲傳入剛剛?cè)胨谋本┦形鞒菂^(qū)月壇街道汽北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站值班照護(hù)管理師小陸耳中，這是家庭養(yǎng)老照護(hù)床位簽約老人的緊急求助呼叫,。小陸即刻接通電話,，電話那頭傳來家住汽北社區(qū)湯爺爺?shù)木o急求助信息。
5分鐘后,，小陸趕到跌倒受傷的湯爺爺家里,，打開急救包為老人進(jìn)行血壓、體溫,、心率,、呼吸檢測，并仔細(xì)詢問老人跌倒的原因和跌倒時的體位,。小陸用生理鹽水為老人的傷口消毒,，并外敷云南白藥，又觀察了一段時間,，看到老人發(fā)出了熟睡的鼾聲后才離開,。
9月4日，小陸和汽北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站站長一起上門探訪老人,，并建議家屬帶老人去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,。 (孫燕明)
