社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)的一項(xiàng)重要民生工程,為的就是讓老百姓看得起病,、住得起院,。然而,部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo),、騙取參保人員住院,存在掛床騙保行為,甚至出現(xiàn)虛構(gòu)支出,、偽造病歷的情況。而這造成國(guó)家醫(yī)保資金大量流失。此次武漢同濟(jì)醫(yī)院因騙取醫(yī)?;?300萬(wàn)元,,被罰款5900萬(wàn)元,再次敲響了醫(yī)?;鸢踩木?。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為可以說在各地都有發(fā)現(xiàn)。據(jù)媒體報(bào)道,,在貴州一些地方,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保幾乎成為一種“傳統(tǒng)保留劇目”。如六盤水市,,抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)135家,,存在騙保現(xiàn)象的有107家,,高達(dá)76.30%,;在安順市,抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家,,騙保問題查出率達(dá)100%,。醫(yī)療機(jī)騙保手段五花八門,成為刺痛公眾眼球,、損害社會(huì)公平的“毒瘤”,。
然而,醫(yī)療騙保行為,,這種“公開的秘密”幾乎都是靠記者發(fā)現(xiàn)和媒體曝光,,鮮見有管理部門主動(dòng)查處的案例。不可否認(rèn),,醫(yī)保經(jīng)辦工作量大,,醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)多、面廣,、線長(zhǎng),,加重了核實(shí)的難度。但是醫(yī)療騙保案件頻發(fā),,也暴露了現(xiàn)行醫(yī)保制度背后的漏洞和治理難題,。監(jiān)管缺位也是導(dǎo)致醫(yī)保資金頻遭蠶食的重要誘因,這顯然更值得有關(guān)部門反思,。
事實(shí)上,,治理醫(yī)療騙保行為,本身就是法律題中之義,。早在2014年4月21日,,十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第八次會(huì)議,,對(duì)現(xiàn)行刑法和刑事訴訟法7個(gè)法律適用問題作出解釋。其中規(guī)定“以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老,、醫(yī)療、工傷,、失業(yè),、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,屬于《刑法》第二百六十六元條規(guī)定的詐騙公司財(cái)物的行為”,??梢姡恍┽t(yī)療騙保行為是在騙取國(guó)家公共資源,,騙保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其法人代表已涉嫌犯罪,,理應(yīng)受到刑事追責(zé)。
醫(yī)院騙保2300萬(wàn)元,,不應(yīng)止于開“天價(jià)罰單”,。防范和打擊騙保行為需要制度協(xié)同,社保部門應(yīng)與公安,、民政,、衛(wèi)生、社區(qū)等部門建立信息共享機(jī)制,,密切協(xié)作,,齊抓共管,標(biāo)本兼治,,綜合治理,。特別是預(yù)防和打擊騙保行為需從細(xì)節(jié)上把關(guān),盯牢醫(yī)保金等公共資源,,比如探索建立“黑名單”制度,,將騙保行為納入國(guó)家征信體系,或推行舉報(bào)騙保行為的獎(jiǎng)勵(lì)制度,,形成社會(huì)監(jiān)督、群防群治的合力,。
官方微信公眾號(hào)
官方微博