中國消費者報報道（記者孫燕明）7月14日，在國家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會上,，國家衛(wèi)健委基層司司長聶春雷表示,，截至2021年底，全國建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近98萬個,，衛(wèi)生人員超過440萬人,，實現(xiàn)街道、社區(qū),，鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村屯全覆蓋。全國第六次衛(wèi)生服務統(tǒng)計調查顯示,，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點,。
基層診療量長期保持50%以上
10年來，國家衛(wèi)健委先后開展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“優(yōu)質服務基層行”等活動,，開展社區(qū)醫(yī)院建設,，出臺衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力標準,，基層基礎設施條件不斷改善,，設施設備提檔升級，服務環(huán)境更加溫馨,，基層診療量占比長期保持在50%以上,。
同時，推動落實政府辦醫(yī)責任,，取消藥品加成,，健全基本公共衛(wèi)生補助,、基本藥物補助等多渠道補償機制，有效化解基層機構歷史債務,，將符合條件的基層機構全部納入以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點范圍，群眾到基層看病實惠多,、費用低,。
聶春雷表示，10年來,，公共衛(wèi)生服務進一步夯實,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的服務項目從10類擴展至12類，每年為高血壓,、糖尿病,、肺結核等重點疾病患者和0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦,、65歲及以上老年人等重點人群提供10多億人次的健康管理服務,。同時，推動成立32萬個村居公共衛(wèi)生委員會,，夯實新冠肺炎疫情社區(qū)防控基礎,。
目前，800多個縣（市,、區(qū)）已開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點,，推動實行醫(yī)保打包付費，推動資源下沉,，促進醫(yī)防融合,，在引導醫(yī)共體提升醫(yī)療能力的同時，將更多工作轉向疾病預防,，縣域內(nèi)住院人次占比和居民醫(yī)保報銷比例穩(wěn)步提高,。此外，加強遠程醫(yī)療和信息化建設,，逐步實現(xiàn)基層檢查,、上級診斷、服務同質,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要看綜合服務
近年來,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診人次占比有所下降，是否意味服務能力下降,？對此,，聶春雷回應稱，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診占比下降并不意味服務能力弱化。2012至2021年,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從91.3萬個增長到97.8萬個,，床位數(shù)從132.4萬張上升到171.2萬張，衛(wèi)生人員從343.7萬人增加到443.2萬人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從100.9萬人增加到161.5萬人,；門診服務量從41.1億人次增長到42.5億人次。由于疫情影響,，近兩年全國各類醫(yī)療機構門診量普遍有所下降,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量占比也有所下降，但整體還是穩(wěn)中有升,。
聶春雷指出,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構既承擔基本醫(yī)療服務，還承擔大量公共衛(wèi)生服務,，每年有上億的高血壓患者和3500萬以上的糖尿病患者需要隨訪,，每年有分別超過1000萬的孕產(chǎn)婦和新生兒需要做產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、新生兒訪視,，每年有幾千萬兒童需要打預防針,，每年要為1億多65歲及以上老年人進行體檢,，每年還要為兒童提供2億多針次的免疫規(guī)劃疫苗接種服務,，為預防脊髓灰質炎、麻疹,、乙肝等12種傳染病筑起牢固的防火墻,。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還承擔大量防疫工作,。因此,，衡量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，不應只看門診人次占比,，還要看綜合服務能力,。
他也表示，單純從門診量來看,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量占比下降說明醫(yī)療服務能力提升的速度還趕不上公眾健康需求增長的速度,，特別是現(xiàn)在公眾對高質量、多樣化醫(yī)療服務的需求增長很快,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展還存在差距,。今后將以問題為導向，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力,，將更多患者留在基層,。
對于近年來鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)為何減少的質疑，聶春雷解釋說，2012至2021年,，由于農(nóng)村人口減少,，在全國村衛(wèi)生室工作的村醫(yī)從125.5萬名下降到114.7萬名，但實際上每千農(nóng)村居民配備的村醫(yī)從1.25名上升到1.3名,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從23.3萬名上升到47.6萬名,，說明村衛(wèi)生室向公眾提供醫(yī)療服務人員的素質和能力有了明顯提升。
家庭醫(yī)生并非私人醫(yī)生
截至2021年底,，我國已基本實現(xiàn)所有地級市和縣（市,、區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務，組建超過42萬個家庭醫(yī)生團隊,。
居民簽約家庭醫(yī)生以后可以獲得哪些服務,？對此，北京市朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任張亞蘭介紹,，居民簽約家庭醫(yī)生服務后,，能夠獲得基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務,、預防保健以及健康指導等多項服務,。北京市朝陽區(qū)推行“1+6+N”的家庭醫(yī)生簽約服務模式，不同服務包對應不同服務對象和服務內(nèi)容,。1是基本服務包,，適合普通人群，服務內(nèi)容包含基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生服務和一般健康管理,；6是個性服務包，主要針對6類重點人群,，包括老年人,、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦,、殘疾人以及嚴重精神障礙,、慢性病患者，對他們提供隨訪服務,，包括老年人體檢,、婦女兒童的疾病預防和保健,；N是定制服務包,，針對民政、殘聯(lián)等部門認定的一些特殊人群,，可以享受上門服務,。
張亞蘭表示,，現(xiàn)在有很多居民提到家庭醫(yī)生就認為是私人醫(yī)生，就想到登門入戶,，其實家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生,，家庭醫(yī)生簽約服務實際上是一種服務模式的轉變，更倡導長期穩(wěn)定的契約服務關系,。
