中國消費者報北京訊（記者孫燕明）近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（以下簡稱《通知》）,，進一步健全完善北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保門診共濟保障制度,，提升醫(yī)保基金使用效率,，減輕參保人員醫(yī)藥費負(fù)擔(dān),。《通知》要求,，自2023年起,，取消職工醫(yī)保門診最高支付限額，將不再設(shè)封頂線,。自2022年9月1日起,，個人賬戶資金專款專用,，參保人員不可支取,。2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可支取。
《通知》要求,，自2022年9月1日起,，在職職工繳納的基本醫(yī)保費全部計入個人賬戶，計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費基數(shù)的2%,，用人單位繳納的基本醫(yī)保費全部計入統(tǒng)籌基金,；退休人員個人賬戶繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，不滿70周歲的按100元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入,、70周歲（含）以上的按110元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入,。
目前，北京市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付規(guī)定的門（急）診費用最高支付限額為2萬元,，超出部分由個人負(fù)擔(dān),。自2023年1月1日起,，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變,；2萬元以上在職職工報銷60%,，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂,。
按照關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求,，自2022年9月1日起，北京市醫(yī)保個人賬戶資金實行記賬管理,，參保人員不可自由支取,，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用,。參保人員在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的個人自付的費用,，購買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,，可以使用個人賬戶資金支付。
《通知》規(guī)定,，自2022年12月1日起,，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母,、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用,。參保人員配偶、父母,、子女應(yīng)為北京市基本醫(yī)療保險參保人員。參保人員應(yīng)備案確定可使用本人個人賬戶的配偶,、父母,、子女信息。配偶,、父母,、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶,，再按備案順序使用他人個人賬戶,。參保人員使用個人賬戶為本人或其配偶、父母,、子女參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費,、購買北京市補充醫(yī)療保險，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付,。
為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),，自2022年度起,，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用,，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”,。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報銷60%,，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂,。
北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ?。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金,，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),，增強抗風(fēng)險能力。通過家庭成員共濟使用個人賬戶,，減輕家庭現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān),，構(gòu)建“我為家人、家人為我”的新型保障機制,。
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