中國消費(fèi)者報北京訊（記者孫燕明）近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（以下簡稱《通知》）,，進(jìn)一步健全完善北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度,，提升醫(yī)保基金使用效率,，減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),?！锻ㄖ芬螅?023年起,，取消職工醫(yī)保門診最高支付限額,，將不再設(shè)封頂線。自2022年9月1日起,，個人賬戶資金專款專用,，參保人員不可支取。2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可支取。
《通知》要求,，自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶,，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,，用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，不滿70周歲的按100元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入,、70周歲（含）以上的按110元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入。
目前,，北京市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付規(guī)定的門（急）診費(fèi)用最高支付限額為2萬元,，超出部分由個人負(fù)擔(dān)。自2023年1月1日起,，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額,，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%,，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險）,，上不封頂。
按照關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求,，自2022年9月1日起,，北京市醫(yī)保個人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取,，實(shí)現(xiàn)定向使用,，主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的個人自付的費(fèi)用,，購買醫(yī)保目錄外藥品,、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,，可以使用個人賬戶資金支付,。
《通知》規(guī)定，自2022年12月1日起,，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶,、父母、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用,。參保人員配偶,、父母,、子女應(yīng)為北京市基本醫(yī)療保險參保人員。參保人員應(yīng)備案確定可使用本人個人賬戶的配偶,、父母,、子女信息。配偶,、父母,、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶,，再按備案順序使用他人個人賬戶,。參保人員使用個人賬戶為本人或其配偶、父母,、子女參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險繳費(fèi),、購買北京市補(bǔ)充醫(yī)療保險，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付,。
為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元,。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,，一個年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”,。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%,，上不封頂,。
北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定,，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ谩Ｍㄟ^個人賬戶資金的逐步積累,，形成醫(yī)療儲備金,，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抗風(fēng)險能力,。通過家庭成員共濟(jì)使用個人賬戶,，減輕家庭現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān)，構(gòu)建“我為家人,、家人為我”的新型保障機(jī)制,。
