中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者聶國(guó)春）隨著各地2022年惠民保的保險(xiǎn)保障即將到期，近期,，全國(guó)多地上線(xiàn)2023年度惠民保產(chǎn)品,，并啟動(dòng)新一輪參保工作。
記者注意到,，各地新版惠民保在投保范圍,、保額,、免賠額等方面均有所調(diào)整,。惠民保升級(jí)后，是否更惠民利民,？更適合哪些人群購(gòu)買(mǎi),？作為一種商業(yè)保險(xiǎn)，惠民保如何做到可持續(xù)發(fā)展,？
多地惠民保開(kāi)放投保
11月15日,，“廣州惠民保”正式開(kāi)放投保,，投保期限至2023年1月15日,。此前，廣州“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)也已上線(xiàn),。
記者注意到,，11月以來(lái)各地惠民保集中上線(xiàn)。11月1日,，“北京普惠健康?！鄙?jí)上線(xiàn)。11月8日,，山東煙臺(tái)2023年度普惠型補(bǔ)充醫(yī)?！笆忻窠】当！闭桨l(fā)布,。11月10日,，河北“冀惠保2023”強(qiáng)勢(shì)回歸。此外,，重慶,、山東德州、廣東汕頭等多地惠民保也開(kāi)放投保,。
據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì),，2022年11月以來(lái)，全國(guó)已新推或升級(jí)20余款惠民保產(chǎn)品,，且該數(shù)字還在上升,。而在11月之前，就已有“龍江惠民?！薄疤煲火畬幈,！眴?dòng)了2023年的參保工作。
據(jù)了解,，新上線(xiàn)的惠民?；旧媳３謨r(jià)格不變，保障升級(jí),，“加量不加價(jià)”成為一大亮點(diǎn),。
升級(jí)擴(kuò)圍成關(guān)鍵詞
縱觀新上線(xiàn)的2023年度惠民保,，升級(jí)成為各地的一致行動(dòng)。在保費(fèi)與上一年度持平的同時(shí),，多地進(jìn)一步延展投保范圍,、增加保障責(zé)任、降低免賠額,。
例如,，2023年“重慶渝快保”依舊提供69元普惠款,、169元升級(jí)款兩份保障計(jì)劃,，在去年的基礎(chǔ)上對(duì)院外特定自費(fèi)藥品保障責(zé)任進(jìn)行了優(yōu)化升級(jí)，腫瘤特藥目錄由原先的31種擴(kuò)充為38種,，罕見(jiàn)病特藥由原先的11種擴(kuò)充為12種,。青島“琴島e保”將醫(yī)保范圍外的正面清單藥品由683種提高至2000種,。
2023年“北京普惠健康?！眲t降低了自費(fèi)和特藥責(zé)任的免賠額，優(yōu)化了特藥服務(wù),。住院自費(fèi)責(zé)任免賠額中,，健康人群降至1.5萬(wàn)元，特定既往癥人群降至2萬(wàn)元,。特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元,，國(guó)內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種，更加符合百姓用藥需求,。
除了保障升級(jí),，多地惠民保還對(duì)投保范圍進(jìn)行了擴(kuò)圍，有更多新市民被納入,。北京銀保監(jiān)局局長(zhǎng)李明肖在2023年度“北京普惠健康?！鄙暇€(xiàn)發(fā)布會(huì)上表示，2023年“北京普惠健康?！狈艑拝⒈l件,，擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京新市民可以參保。
“太好了,，我第一時(shí)間就為父母投保了,。”在北京某互聯(lián)網(wǎng)公司工作的田先生告訴《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者,，他父母常年在京幫助照看小孩,，年紀(jì)大又買(mǎi)不了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，“北京普惠健康?！苯鉀Q了這一大問(wèn)題,。
不止北京,，多地惠民保產(chǎn)品將新市民群體納入到了保障范圍中。例如,，2023年度“穗歲康”新納入在廣州市南沙區(qū)就業(yè)、居住和就讀的香港,、澳門(mén)居民,，入選國(guó)家、省,、市各類(lèi)各級(jí)人才計(jì)劃的廣州市高層次人才,，以及持有廣東省“人才優(yōu)粵卡”和廣州市“人才綠卡”的本市各類(lèi)人才等，滿(mǎn)足了新市民群體的投保需求,。
三類(lèi)人群適合購(gòu)買(mǎi)
惠民保作為醫(yī)保的補(bǔ)充,，普惠性是它最明顯的特點(diǎn)之一，也因此受到了消費(fèi)者熱捧,。
據(jù)了解,，11月16日，2023年度“浙里惠民保•天一甬寧?！眳⒈Ｈ藬?shù)超過(guò)220萬(wàn)人,。11月1日上線(xiàn)的“北京普惠健康保”上線(xiàn)僅12小時(shí),，參保人數(shù)就突破了50萬(wàn)人,，上線(xiàn)3天時(shí)，參保人數(shù)突破100萬(wàn)人,。由上海保險(xiǎn)交易所等提供交易運(yùn)營(yíng)及技術(shù)支持的廣州“穗歲康”“西湖益聯(lián)?！薄爸貞c渝快保”等多個(gè)惠民保項(xiàng)目,，通道開(kāi)啟后社會(huì)反響熱烈,。數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入第三年運(yùn)營(yíng)期的“穗歲康”,，上線(xiàn)首日參保人數(shù)超110萬(wàn)人,。“西湖益聯(lián)?！鄙暇€(xiàn)3天就有近200萬(wàn)人參保,。首次進(jìn)入續(xù)保期的“重慶渝快保”參保人數(shù)現(xiàn)已突破200萬(wàn)人,，且在持續(xù)增長(zhǎng)中,。
中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)研究所所長(zhǎng)魏麗對(duì)《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者表示，惠民保產(chǎn)品投保門(mén)檻較低,，將高年齡,、有既往癥等非標(biāo)人群納入了保障范圍,，因此非常適合以下人群購(gòu)買(mǎi)：年齡較大的老年人群，市面上他們能投保的普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)較少,；健康異常人群,，這類(lèi)人群投保普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可能被拒保或者被除外責(zé)任,；保險(xiǎn)預(yù)算較低的人群,，這類(lèi)人群因經(jīng)濟(jì)情況未投保普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保障不足,，可以選擇價(jià)格更親民的惠民保產(chǎn)品,。
可持續(xù)性問(wèn)題待解
據(jù)了解，我國(guó)第一款惠民保產(chǎn)品于2015年12月在深圳上線(xiàn),。2020年惠民保出現(xiàn)“井噴式”增長(zhǎng),，各城市惠民保紛紛涌現(xiàn)。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)11月17日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，截至2021年底,，惠民保已覆蓋全國(guó)28個(gè)省，共有1.4億人次參保,，保費(fèi)約140億元,。
理賠方面，以上?！皽荼,！睘槔?月26日,，上?！皽荼！惫?021年賠付數(shù)據(jù),，總參保人數(shù)超過(guò)739萬(wàn)人,，累計(jì)保費(fèi)收入約8.5億元，總賠付超7.5億元,。根據(jù)115元/年的保費(fèi)價(jià)格計(jì)算,，賠付率約為88%。如此高的賠付率,，也引發(fā)了惠民保能否持續(xù)的擔(dān)憂(yōu),。今年1月，銀保監(jiān)會(huì)人身險(xiǎn)部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展問(wèn)題和建議報(bào)告的通知》指出,，近年來(lái)城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目在各地快速發(fā)展,，但由于不進(jìn)行核保、產(chǎn)品大都為短期險(xiǎn),，以及費(fèi)率統(tǒng)一的現(xiàn)狀,，該類(lèi)業(yè)務(wù)可能因?yàn)閰⒈Ｈ四孢x擇導(dǎo)致項(xiàng)目不可持續(xù),。同時(shí)，部分地方政府部門(mén)還設(shè)置了業(yè)務(wù)最低賠付水平要求,，保險(xiǎn)公司很可能出現(xiàn)虧損,，降低了后續(xù)參與積極性。
中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示,，惠民保在本質(zhì)上仍然是一種商業(yè)保險(xiǎn),，追求盈利?！皬陌l(fā)展角度看，低保費(fèi),、高保額是一個(gè)悖論,。要想維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，惠民保需要因地制宜,，合理利用每次升級(jí)產(chǎn)品的調(diào)整空間,，提高民眾的參保意愿、提高參保率,，才能更加可持續(xù)運(yùn)營(yíng),。”鄭秉文說(shuō),。
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