中國消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者聶國春）近年來,，城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)“惠民保”成為保險(xiǎn)業(yè)重要業(yè)務(wù)領(lǐng)域,，其參保人數(shù)和保費(fèi)規(guī)模均大幅增長。然而,，隨著近年來政府愈加強(qiáng)調(diào)提高賠付率“讓利于民”,，加之“惠民保”產(chǎn)品本身潛在的帶病投保等問題,，業(yè)內(nèi)對于“惠民保”這樣一款普惠型保險(xiǎn)產(chǎn)品的可持續(xù)性產(chǎn)生更多擔(dān)憂,。
圍繞“惠民?！睒I(yè)務(wù)發(fā)展的痛點(diǎn)問題，多名保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)專家在4月12日由騰訊微保,、復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合主辦的“2023普惠醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)論壇”上表示,，政府部門、保險(xiǎn)公司,、第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)形成合力,，助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，共創(chuàng)共建“以人民為中心”的普惠保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展路徑,。
原中國保監(jiān)會(huì)黨委副書記,、副主席周延禮表示，我國有必要繼續(xù)大力發(fā)展普惠保險(xiǎn),，讓保險(xiǎn)發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民,，提升人民群眾總體的保障水平。對于“惠民?！?，可以考慮出臺(tái)相關(guān)政策,，提升業(yè)務(wù)經(jīng)營的規(guī)范性和可持續(xù)性。周延禮認(rèn)為,，“惠民?！辈粌H需要找到產(chǎn)品成本、服務(wù)質(zhì)量,、可持續(xù)能力間的平衡點(diǎn),，還需提升數(shù)字化、特藥服務(wù),、健康咨詢等能力,，發(fā)展“智慧醫(yī)療+商業(yè)保險(xiǎn)”模式。而科技平臺(tái)方,，應(yīng)充分發(fā)揮便捷高效的線上化運(yùn)營能力,，提升用戶獲得感和信任感的全周期服務(wù)能力，助力普惠保險(xiǎn)找到高質(zhì)量發(fā)展路徑,。
全國政協(xié)委員,、中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)副會(huì)長孫潔認(rèn)為，改善“惠民?！眳⒈Ｂ?、提升普惠性是實(shí)現(xiàn)“惠民保”高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑,。在孫潔看來,，按病種支付模式的“惠民保”產(chǎn)品形態(tài)能夠從根本上提升參保率,，按醫(yī)?！耙允斩ㄖА钡脑瓌t可以穩(wěn)定賠付率。按病組支付模式的“惠民?！?/span>能夠有效緩解基金分配不均和過度醫(yī)療的問題,，同時(shí)能夠?qū)⒏嗖〗M納入賠付，使年輕群體和健康體更有獲得感,，從而提升參保率,。
“未來，惠民保應(yīng)在主流險(xiǎn)種之上,，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)人群細(xì)分和險(xiǎn)種創(chuàng)新,，滿足多元化需求或是惠民保發(fā)展的大趨勢?！睆?fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任許閑說,。
在地域差異下，各參與方如何持續(xù)提高參保率,？與會(huì)專家提出,，“惠民?！钡目沙掷m(xù)發(fā)展需要實(shí)現(xiàn)籌資可持續(xù)和支付可持續(xù)，產(chǎn)品價(jià)格,、政府參與,、客戶體驗(yàn)、平臺(tái)服務(wù)是影響參保的關(guān)鍵因素,，在賠付增長壓力下,，積極引入保險(xiǎn)科技，產(chǎn)品精細(xì)化管理將成各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的必備能力,。對于“惠民?！睗B透率已達(dá)80%—90%的部分地區(qū)，運(yùn)營時(shí)尤其考驗(yàn)產(chǎn)品設(shè)計(jì),、系統(tǒng)搭建,、營銷推廣、客戶理賠乃至健康管理等綜合化能力,，這需要保險(xiǎn)科技賦能,，有效提升惠民保運(yùn)營管理能力，提高管理服務(wù)效率,。
官方微信公眾號(hào)
官方微博
