中國消費(fèi)者報北京訊（記者武曉莉）近日，中國人壽保險股份有限公司發(fā)布了2023年上半年理賠服務(wù)報告,。報告顯示,，2023年上半年公司賠付件數(shù)再創(chuàng)歷史新高，達(dá)1009萬件,，同比增長21.5%,，賠付金額299.5億元，同比增長18.7%,，日均賠款1.65億元,，穩(wěn)居行業(yè)前列。
2023年上半年,，在中國人壽壽險公司1009萬件賠付中,，醫(yī)療險賠付金額占比最高。半年間,，中國人壽壽險公司為客戶豁免保費(fèi)3.76億元,，此類客戶在享受保費(fèi)豁免的同時，仍能享有保險保障；理賠獲賠率高達(dá)99.7%,，保持在行業(yè)前列,。在理賠時效方面，上半年,，中國人壽壽險整體賠付時效0.39天,，同比提速17%，小額案件賠付時效僅0.16天,。
與此同時,，憑借智能理算引擎，理賠人均效能得到提升,。2023年上半年,，其智能化處理理賠案件超710萬件，理賠智能化率超70%,。
中國人壽壽險將醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險理賠服務(wù)場景深度融合,，通過與醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位合作,，在客戶出險后無需申請理賠，公司主動為客戶提供理賠案件快速處理,、保險金快速給付的新型理賠服務(wù)模式,，完全改變了既往由客戶申請的傳統(tǒng)模式，將“被動”服務(wù)轉(zhuǎn)為“主動”服務(wù),。2023年上半年,，理賠直付服務(wù)客戶超341萬人次，同比提升50%,，賠付金額超24億元,。
此外，還創(chuàng)新性地推出“電子票據(jù)省心賠”服務(wù),，在客戶就醫(yī)結(jié)束獲取醫(yī)療電子發(fā)票時進(jìn)行前置提醒,，將傳統(tǒng)的被動等待客戶申請理賠，升級為保險公司主動式理賠,，實(shí)現(xiàn)了客戶商保報案,、銷售人員探訪慰問、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)傳輸?shù)榷囗?xiàng)流程的全覆蓋,，讓客戶無需換開紙質(zhì)票據(jù),、無需前往保險公司，一站式實(shí)現(xiàn)出險就診到保險索賠的服務(wù)接續(xù),。2023年上半年,，電子發(fā)票理賠件數(shù)超179萬件，賠付金額超21億元，整體理賠時效提速達(dá)三成,，僅0.26天,。同時電子發(fā)票報案提醒理賠件數(shù)超27萬件，賠付金額超2億元,。
中國人壽壽險公司2019年3月推出的“重疾一日賠”服務(wù),，目前已覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。對于首次罹患此類疾病且出險在合同生效2年后的個人保單客戶,，在提交資料齊全后的一個工作日內(nèi)可完成理賠處理,，實(shí)現(xiàn)“確診即可賠”。2023年上半年,，公司共計為近12萬人次客戶提供“重疾一日賠”服務(wù),，賠付金額超54億元，“重疾一日賠”在全部重疾賠案的占比同比提升近30%,。
2023年,，中國人壽壽險公司又推出理賠預(yù)付服務(wù)，包括住院預(yù)付,、突發(fā)事件預(yù)付等,，在多場景、多環(huán)節(jié)為理賠提速,。2023年上半年,，為客戶提供超4000次預(yù)付服務(wù)，預(yù)付金額超7400萬元,。
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