中國消費者報報道(記者孫燕明)近日,，在北京大學首鋼醫(yī)院眼科門診部的患者中，有一名10歲女孩的雙眼因為佩戴角膜接觸鏡沒有定期復查，出現(xiàn)了角膜潰瘍,，雖經(jīng)過積極的治療,，但是雙眼角膜還是出現(xiàn)瘢痕,，對視力造成永久性損傷。
北京大學首鋼醫(yī)院眼科醫(yī)生為近視患者做檢查,。 （圖片由受訪者提供）
6月6日，是第25個全國“愛眼日”,。中華醫(yī)學會北京分會眼科學會青年委員,、中國醫(yī)學裝備協(xié)會眼科專業(yè)委員會委員、北京大學首鋼醫(yī)院眼科主任李剛在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,，盡管大量臨床實踐證明了角膜塑形術總體有效性和安全性,，但配戴角膜塑形鏡引起并發(fā)癥的概率比配戴其他接觸鏡要高。因此,，兒童配戴角膜塑形鏡后,，必須嚴格按照醫(yī)生的建議定期復查和隨訪，千萬不要等到出現(xiàn)角膜感染,、潰瘍等不可挽回的情況再去就醫(yī)，必須將風險降至最低,。
李剛表示,，近年來，由于角膜塑形術可能對控制兒童眼軸增長和減緩近視發(fā)展速度發(fā)揮一定作用,，角膜塑形鏡配戴人群大量增加,。不容忽視的是，角膜塑形鏡是一種特殊類型的角膜接觸鏡,，屬于醫(yī)學干預措施,，必須在眼科醫(yī)生和視光學技師的配合下進行。
“醫(yī)生要對患者進行常規(guī)眼科檢查,，以排除配戴角膜塑形鏡的禁忌癥,。”李剛表示，一般來說,，眼壓高,、角膜曲率過平、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡,。同時,，急性結膜炎、重度沙眼,、角膜疾患者也不適合配戴,。
李剛表示，近視是一個屈光概念,，就是看近清楚,，看遠不清楚。我國常用的視力記錄方法有兩種,，一種是小數(shù)記錄,，1.0代表正常視力;一種是5分記錄方法,，5.0代表正常視力。正常視力的標準和年齡有關,，一般2-3歲的幼兒,，視力只能夠達到成年人的一半;5-6歲的兒童，視力才能夠達到1.0,。如果孩子視力檢查低于小數(shù)視力1.0,，那就要做進一步檢查，確認是近視,，還是患有其他眼部疾病,。
他強調(diào)，只有進行科學散瞳驗光才能檢查出孩子正確的近視度數(shù),。如果說視力檢查是了解眼健康的入門檢查,，那么散瞳驗光就是所有近視檢查的起點，是必須要做的檢查,。
如果孩子沒有散瞳的禁忌癥,，散瞳驗光是很安全的，不會對孩子的眼睛造成損害,。散瞳的目的是通過麻痹支配眼睛調(diào)節(jié)的睫狀肌,，去除假性近視的成分，從而檢查出孩子真正的屈光狀態(tài),。如果不經(jīng)過散瞳驗光直接給孩子配眼鏡,，可能會查不出來假性近視而配了錯誤度數(shù)的眼鏡。
因此,，由于瞳孔散大,，睫狀肌麻痹，眼睛短暫喪失調(diào)節(jié)功能,，看近處看不清,，但看遠處不受影響，在孩子做散瞳驗光時,，醫(yī)生可以采取一些措施減少對孩子生活和學習的影響,。例如，快速散瞳驗光時,，可以預約下午到醫(yī)院做散瞳驗光,，經(jīng)過一個晚上休息后，瞳孔就會恢復正常,，完全不影響第二天的生活和學習,。
李剛表示，散瞳驗光不能一勞永逸,，千萬不要以為做過一次散瞳驗光后就不需要再做了,，建議最好半年或一年后再做一次散瞳驗光,，觀察度數(shù)有沒有變化。
驗光配鏡如同量體裁衣,，驗光就像拿尺子量高矮胖瘦,，而配鏡就是根據(jù)自身特點裁剪衣服。
在眼科門診中,，有些家長害怕給孩子戴眼鏡,，擔心孩子一旦戴上眼鏡，度數(shù)就會越來越高,。其實,，多年的臨床經(jīng)驗證明，發(fā)生近視后,，不戴眼鏡近視增長更快,，正確配戴框架眼鏡會比不戴眼鏡增長得慢一些，正確配戴角膜塑形鏡近視增長得最慢,。
在眼鏡配戴方法上,，是需要時配戴好，還是長期堅持配戴好?李剛解釋說,，因為時戴時摘會加重眼睛的疲勞,，進而加重近視的發(fā)展,，孩子長期堅持配戴眼鏡比時戴時摘近視發(fā)展速度慢,。
李剛表示，采用手術代替眼鏡矯正視力是醫(yī)學的巨大進步,，隨著手術方法和設備的不斷更新?lián)Q代,，手術創(chuàng)傷性越來越小，手術安全性越來越高,，患者術后生活質(zhì)量得到很大提高,。
但屈光手術有年齡限制，李剛介紹,，一般要等孩子18歲成年后才能去做,，而且屈光手術僅僅是做光學矯正，并不能改變近視眼的眼部異常,，如眼軸增長,、眼底病變等，也不能預防近視眼并發(fā)癥,，因此屈光術后的患者要定期到醫(yī)院復查,。
特別需要注意的是，社會上的一些醫(yī)療機構,，過分夸大近視矯正手術的效果,，在宣傳中宣稱,，只要是近視就可以做手術，而最貴最時髦的手術方式就是最好的,。而另一些醫(yī)療機構則過分夸大某些手術出現(xiàn)的并發(fā)癥,，完全否定近視手術的效果，造成家長的擔心甚至恐慌,。
事實上,，屈光手術只是一種可選擇的矯正近視的方法?；颊邞獧嗪饫?，理性選擇?；颊咭フ?guī)醫(yī)療機構進行充分的屈光術前檢查,，對安全性和有效性進行評估，排除手術禁忌癥,。對于適宜做屈光手術的患者,，醫(yī)生將根據(jù)實際情況設計屈光矯正手術方案。
他強調(diào),，兒童預防近視的主要措施包括增加戶外活動,、營養(yǎng)均衡、培養(yǎng)個人良好衛(wèi)生習慣,。例如,，保持用眼衛(wèi)生，每天戶外活動兩小時,，減少長時間用電腦和手機閱讀等,。同時，建立兒童視力健康檔案,，了解近視程度的深淺和眼軸延長情況也非常重要,。
對于目前有些兒童使用阿托品類藥物治療近視，李剛表示,，鑒于對阿托品類藥物的醫(yī)學研究還未完全成熟,，我國市場上沒有正規(guī)藥物上市，長期使用阿托品類藥物也存在副作用和耐受性,，不建議作為兒童常規(guī)控制近視發(fā)展的藥物,。
