中國消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)近日,，在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科門診部的患者中，有一名10歲女孩的雙眼因?yàn)榕宕鹘悄そ佑|鏡沒有定期復(fù)查，出現(xiàn)了角膜潰瘍，雖經(jīng)過積極的治療，但是雙眼角膜還是出現(xiàn)瘢痕，對(duì)視力造成永久性損傷。
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科醫(yī)生為近視患者做檢查,。 （圖片由受訪者提供）
6月6日，是第25個(gè)全國“愛眼日”,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)眼科學(xué)會(huì)青年委員,、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科主任李剛在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出,，盡管大量臨床實(shí)踐證明了角膜塑形術(shù)總體有效性和安全性,，但配戴角膜塑形鏡引起并發(fā)癥的概率比配戴其他接觸鏡要高。因此,，兒童配戴角膜塑形鏡后,，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查和隨訪，千萬不要等到出現(xiàn)角膜感染,、潰瘍等不可挽回的情況再去就醫(yī),，必須將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
李剛表示,，近年來,，由于角膜塑形術(shù)可能對(duì)控制兒童眼軸增長(zhǎng)和減緩近視發(fā)展速度發(fā)揮一定作用，角膜塑形鏡配戴人群大量增加,。不容忽視的是,，角膜塑形鏡是一種特殊類型的角膜接觸鏡，屬于醫(yī)學(xué)干預(yù)措施,，必須在眼科醫(yī)生和視光學(xué)技師的配合下進(jìn)行,。
“醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，以排除配戴角膜塑形鏡的禁忌癥,。”李剛表示,，一般來說，眼壓高、角膜曲率過平,、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡,。同時(shí)，急性結(jié)膜炎,、重度沙眼,、角膜疾患者也不適合配戴。
李剛表示,，近視是一個(gè)屈光概念,，就是看近清楚，看遠(yuǎn)不清楚,。我國常用的視力記錄方法有兩種,，一種是小數(shù)記錄，1.0代表正常視力;一種是5分記錄方法,，5.0代表正常視力。正常視力的標(biāo)準(zhǔn)和年齡有關(guān),，一般2-3歲的幼兒,，視力只能夠達(dá)到成年人的一半;5-6歲的兒童，視力才能夠達(dá)到1.0,。如果孩子視力檢查低于小數(shù)視力1.0,，那就要做進(jìn)一步檢查，確認(rèn)是近視,，還是患有其他眼部疾病,。
他強(qiáng)調(diào)，只有進(jìn)行科學(xué)散瞳驗(yàn)光才能檢查出孩子正確的近視度數(shù),。如果說視力檢查是了解眼健康的入門檢查,，那么散瞳驗(yàn)光就是所有近視檢查的起點(diǎn)，是必須要做的檢查,。
如果孩子沒有散瞳的禁忌癥,，散瞳驗(yàn)光是很安全的，不會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成損害,。散瞳的目的是通過麻痹支配眼睛調(diào)節(jié)的睫狀肌,，去除假性近視的成分，從而檢查出孩子真正的屈光狀態(tài),。如果不經(jīng)過散瞳驗(yàn)光直接給孩子配眼鏡,，可能會(huì)查不出來假性近視而配了錯(cuò)誤度數(shù)的眼鏡。
因此,，由于瞳孔散大,，睫狀肌麻痹，眼睛短暫?jiǎn)适д{(diào)節(jié)功能，看近處看不清,，但看遠(yuǎn)處不受影響,，在孩子做散瞳驗(yàn)光時(shí)，醫(yī)生可以采取一些措施減少對(duì)孩子生活和學(xué)習(xí)的影響,。例如,，快速散瞳驗(yàn)光時(shí)，可以預(yù)約下午到醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光,，經(jīng)過一個(gè)晚上休息后,，瞳孔就會(huì)恢復(fù)正常，完全不影響第二天的生活和學(xué)習(xí),。
李剛表示,，散瞳驗(yàn)光不能一勞永逸，千萬不要以為做過一次散瞳驗(yàn)光后就不需要再做了,，建議最好半年或一年后再做一次散瞳驗(yàn)光,，觀察度數(shù)有沒有變化。
驗(yàn)光配鏡如同量體裁衣,，驗(yàn)光就像拿尺子量高矮胖瘦,，而配鏡就是根據(jù)自身特點(diǎn)裁剪衣服。
在眼科門診中,，有些家長(zhǎng)害怕給孩子戴眼鏡,，擔(dān)心孩子一旦戴上眼鏡，度數(shù)就會(huì)越來越高,。其實(shí),，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，發(fā)生近視后,，不戴眼鏡近視增長(zhǎng)更快,，正確配戴框架眼鏡會(huì)比不戴眼鏡增長(zhǎng)得慢一些，正確配戴角膜塑形鏡近視增長(zhǎng)得最慢,。
在眼鏡配戴方法上,，是需要時(shí)配戴好，還是長(zhǎng)期堅(jiān)持配戴好?李剛解釋說,，因?yàn)闀r(shí)戴時(shí)摘會(huì)加重眼睛的疲勞,，進(jìn)而加重近視的發(fā)展，孩子長(zhǎng)期堅(jiān)持配戴眼鏡比時(shí)戴時(shí)摘近視發(fā)展速度慢,。
李剛表示,，采用手術(shù)代替眼鏡矯正視力是醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步，隨著手術(shù)方法和設(shè)備的不斷更新?lián)Q代,，手術(shù)創(chuàng)傷性越來越小,，手術(shù)安全性越來越高,，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到很大提高。
但屈光手術(shù)有年齡限制,，李剛介紹,，一般要等孩子18歲成年后才能去做，而且屈光手術(shù)僅僅是做光學(xué)矯正,，并不能改變近視眼的眼部異常,，如眼軸增長(zhǎng)、眼底病變等,，也不能預(yù)防近視眼并發(fā)癥,，因此屈光術(shù)后的患者要定期到醫(yī)院復(fù)查。
特別需要注意的是,，社會(huì)上的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),，過分夸大近視矯正手術(shù)的效果，在宣傳中宣稱,，只要是近視就可以做手術(shù),，而最貴最時(shí)髦的手術(shù)方式就是最好的。而另一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)則過分夸大某些手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥,，完全否定近視手術(shù)的效果,，造成家長(zhǎng)的擔(dān)心甚至恐慌。
事實(shí)上,，屈光手術(shù)只是一種可選擇的矯正近視的方法?；颊邞?yīng)權(quán)衡利弊,，理性選擇?；颊咭フ?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分的屈光術(shù)前檢查,，對(duì)安全性和有效性進(jìn)行評(píng)估，排除手術(shù)禁忌癥,。對(duì)于適宜做屈光手術(shù)的患者,，醫(yī)生將根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)屈光矯正手術(shù)方案。
他強(qiáng)調(diào),，兒童預(yù)防近視的主要措施包括增加戶外活動(dòng),、營(yíng)養(yǎng)均衡、培養(yǎng)個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣,。例如,，保持用眼衛(wèi)生，每天戶外活動(dòng)兩小時(shí),，減少長(zhǎng)時(shí)間用電腦和手機(jī)閱讀等,。同時(shí),，建立兒童視力健康檔案，了解近視程度的深淺和眼軸延長(zhǎng)情況也非常重要,。
對(duì)于目前有些兒童使用阿托品類藥物治療近視,，李剛表示，鑒于對(duì)阿托品類藥物的醫(yī)學(xué)研究還未完全成熟,，我國市場(chǎng)上沒有正規(guī)藥物上市,，長(zhǎng)期使用阿托品類藥物也存在副作用和耐受性，不建議作為兒童常規(guī)控制近視發(fā)展的藥物,。
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