中國消費者報報道(記者聶國春)雖說買保險不是為了理賠,，但能否獲賠絕對是投保人關注的焦點。疫情期間,，人身險公司的理賠情況更是備受關注,。
截至7月30日，包括中國人壽,、平安人壽,、太保壽險、北京人壽等30余家險企發(fā)布了上半年理賠報告,?！吨袊M者報》記者梳理了這些報告，為您揭示這些理賠報告中透露出的保險真相,。
多家險企賠付率超九成
理賠半年報顯示,，上半年中國人壽受理670萬件賠案,，賠付超過210億元，理賠金額最多,。平安人壽上半年理賠金額也達到了151億元,，而太保壽險、新華保險,、太平人壽理賠金額分別為72.3億元,、53億元、34億元,。數(shù)據(jù)還顯示,，上半年單筆賠付金額最高的要屬泰康人壽，該公司一位客戶因疾病身故獲賠1110萬元,。
投保容易理賠難,，是人們對于保險公司的固有印象。不過,，從理賠半年報來看,，包括中國人壽在內(nèi)的許多保險公司的賠付率超過了九成。
例如,，在小額保險賠付中,，太保壽險、華夏保險的賠付率都達到了99.9%,，國聯(lián)人壽甚至實現(xiàn)了全部賠付?？傮w賠付率方面,，公布了賠付率的15家險企中，只有復星保德信人壽和長生人壽2家低于98%,。
理賠的時效也很快,。平安人壽報告指出，截至2020年6月末,，平安人壽特色服務“閃賠”累計賠付件數(shù)超390萬件,，賠付金額超80億元，賠付時效已縮減至“分秒級”,。而在公布了理賠時效的險企中,，各家公司理賠的平均時效基本控制在2天以內(nèi)，公布數(shù)據(jù)中“最慢”的理賠來自北京人壽,，為1.89天,，而最快的同方全球人壽，僅為0.39天,。小額理賠案件的理賠速度則更快,，比如華夏人壽平均時效為0.19天,，也就不到5個小時。
互聯(lián)網(wǎng)險企則更多享受互聯(lián)網(wǎng)科技給理賠服務帶來的便利,。例如,，截至6月，眾安健康險理賠服務在線申請比例高達91.4%,，理賠直連服務平均1分鐘結案,。360保險用戶從申請到賠款到賬,，最快僅需10分鐘,。
涉新冠肺炎賠付超6000萬元
2020年，突如其來的新冠肺炎疫情給社會經(jīng)濟發(fā)展和公眾健康帶來巨大影響,。各家險企積極響應監(jiān)管部門號召,，主動將新冠病毒肺炎納入既有人身險范圍，對罹患新冠病毒肺炎的被保險人進行理賠,。同時,，迅速啟動應急預案、開通綠色理賠通道,。
理賠半年報顯示,，截至6月30日，陽光人壽已完成75件新冠肺炎專項賠付,，共賠付1473.58萬元,。其中，醫(yī)護人員贈險共計賠付19件,，賠款950萬元,。平安人壽完成相關出險理賠522例，合計賠付金額1411.05萬元,，全部案件皆為線上申請,、遠程審核、空中辦理,，全程實現(xiàn)“云賠付”,。人保壽險完成新冠肺炎理賠案件75起，累計賠付1094.63萬元,，其中出險客戶賠款464.63萬元,，醫(yī)護人員贈險賠款630萬元。
其他涉及新冠肺炎賠付較多的人身險公司還包括太保壽險,、光大永明人壽,、太平人壽等，分別賠付988.2萬元,、600萬元,、337萬元,。
惡性腫瘤成頭號殺手
在泰康人壽上半年兩起超過千萬元的賠案中，客戶均因癌癥身故,，且均在60歲以下,。梳理上半年理賠報告可以發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤成為眾多人身險公司出險榜的“?？?rdquo;,，與心腦血管疾病并列為健康的兩大“殺手”。而且,，這些重疾患者集中在40-60歲人群,，并出現(xiàn)了年輕化趨勢。
以信美相互為例,，該公司上半年共賠付2400余萬元,，其中重疾賠付2172萬元，占比近9成,。而在重疾出險客戶中,，惡性腫瘤占80%，心腦血管疾病占10%,。
平安人壽的半年報也顯示,，惡性腫瘤、嚴重冠心病,、急性心肌梗塞,、終末期腎病、腦中風后遺癥是危害客戶健康的主要高發(fā)重疾,，其中惡性腫瘤出險占比超六成,。從惡性腫瘤賠案分布看，男性患肺癌賠付占比最高,，達到18%,，甲狀腺癌癌、腸癌次之,。而女性患甲狀腺癌賠付占比最高,，達29%，乳腺癌和肺癌賠付分別占比24%和12%,。
平安人壽同時指出,，青中年已經(jīng)成為理賠重災區(qū)：31-40歲的賠付件數(shù)占比20%，41-50歲的人賠付件數(shù)占比25%,，51-60歲的賠付件數(shù)占比18%,。疾病的年輕化、低齡化不容忽視,。
360保險也在半年報中稱,，40-60周歲是賠付高頻年齡段,，中老年男性是出險高發(fā)人群。對于女性而言,，乳腺癌不單是媽媽輩的“頭號殺手”,，18-40歲女性患癌率也呈高發(fā)趨勢。
單件賠付費用缺口大
雖然上半年理賠案中出現(xiàn)了上千萬元的大案,，但許多人身險公司的件均理賠額僅在10萬-20萬元左右,，遠低于確診重疾后30萬-50萬元的平均治療和康復費用，消費者保障存在巨大費用缺口,。
數(shù)據(jù)顯示,，信美人壽重疾險件均賠款21.5萬元，而中信保誠人壽過半客戶低于10萬元,，太保壽險的重疾件均賠付則僅為5.2萬元,。
“按照我國現(xiàn)有的醫(yī)療水平及價格,，通常確診重大疾病后,，疾病治療及康復費用平均在30萬-50萬元左右。根據(jù)賠付案件件均賠款來看,，大多數(shù)人重癥疾病類產(chǎn)品保額配置不足,。”信美相互方面表示，建議消費者查詢自身購買的重疾險保額,，如果不能覆蓋高發(fā)重疾的治療費用,，可及時補充。例如,，可以通過產(chǎn)品疊加來提升自己的保障,。
