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國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局主管

中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)主辦

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1天就完成理賠?銀保監(jiān)會(huì)揭農(nóng)銀人壽理賠真相
2021-06-10 16:50 本文來(lái)源:中國(guó)消費(fèi)網(wǎng) 作者:聶國(guó)春

中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者 聶國(guó)春)承保容易理賠難是險(xiǎn)企最受消費(fèi)者詬病的地方,。為此,,不少險(xiǎn)企優(yōu)化理賠流程,提升理賠效率,,一些公司的理賠甚至達(dá)到了當(dāng)天報(bào)案,、當(dāng)天理賠。然而,,有些險(xiǎn)企卻在搞理賠數(shù)據(jù)造假,。銀保監(jiān)會(huì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局6月9日通報(bào),農(nóng)銀人壽一件應(yīng)該當(dāng)天完成的理賠案,,實(shí)際理賠花了25天,。

通報(bào)顯示,某消費(fèi)者于2019年11月8日提出理賠申請(qǐng)并提交完整理賠資料,,該險(xiǎn)企于當(dāng)年12月2日調(diào)查完成并結(jié)案,,但系統(tǒng)中記錄的該賠案理賠申請(qǐng)日期為12月2日,晚于實(shí)際發(fā)生日期11月8日,,導(dǎo)致實(shí)際25天的理賠申請(qǐng)到支付完成時(shí)效在系統(tǒng)中只記錄為1天。而這并非個(gè)案,。根據(jù)銀保監(jiān)會(huì)消保局的調(diào)查,,該險(xiǎn)企在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄的消費(fèi)者理賠報(bào)案時(shí)間、理賠申請(qǐng)時(shí)間,、保全申請(qǐng)時(shí)間等理賠,、保全信息,存在記錄的時(shí)間晚于實(shí)際發(fā)生時(shí)間的情況,,理賠時(shí)效,、保全時(shí)效與客觀實(shí)際不符。

具體來(lái)看,,在2.7萬(wàn)件個(gè)險(xiǎn)賠案中,,27%賠案的理賠信息記錄與事實(shí)不符;13.1萬(wàn)條公司電話接收的保全申請(qǐng)中,,經(jīng)抽樣發(fā)現(xiàn),,77%記錄的保全申請(qǐng)日期晚于消費(fèi)者電話申請(qǐng)日期。例如,,某消費(fèi)者于2014年11月14日在電話中提出地址變更的保全申請(qǐng),,公司于2019年9月6日才完成該保全變更,,時(shí)間間隔1757天,但系統(tǒng)記錄為2019年9月6日收到申請(qǐng),,并于當(dāng)天處理完畢,。

除了理賠、保全信息記錄與事實(shí)不符,,農(nóng)銀人壽留存的消費(fèi)者重要信息也嚴(yán)重失真,。通報(bào)顯示,農(nóng)銀人壽2019年1月至2020年6月承保的以電子郵箱作為保單送達(dá)方式的保單中,,約10萬(wàn)筆保單留存的消費(fèi)者電子郵箱不真實(shí),,包括消費(fèi)者電子郵箱與農(nóng)銀人壽銷(xiāo)售人員或代理機(jī)構(gòu)工作人員的電子郵箱相同,以及多名投保人對(duì)應(yīng)同一個(gè)郵箱等問(wèn)題,。

此外,,監(jiān)管部門(mén)抽查農(nóng)銀人壽對(duì)銀保渠道代理業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)銷(xiāo)售行為可回溯管理情況,發(fā)現(xiàn)近30%的保單沒(méi)有可回溯視聽(tīng)資料,,或者視聽(tīng)資料錄制時(shí)間晚于保單打印時(shí)間,。已實(shí)施銀保業(yè)務(wù)“雙錄”操作的,近80%的保單視聽(tīng)資料錄制質(zhì)量不符合要求,,包括錄像中銷(xiāo)售人員與保單上銷(xiāo)售人員不符,,或者錄像全程靜音等;超過(guò)60%的保單“雙錄”用語(yǔ)不規(guī)范,,包括銷(xiāo)售人員自言自話,,或者對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款等重要信息一帶而過(guò)等。

 “農(nóng)銀人壽的上述行為,,嚴(yán)重侵害了消費(fèi)者的合法權(quán)益,,我局將嚴(yán)格依法依規(guī)對(duì)其進(jìn)行處理。”銀保監(jiān)會(huì)消保局方面表示,,各銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要引起警示,,按照相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng),全面落實(shí)《關(guān)于銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作體制機(jī)制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,,切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,。

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