中國消費者報報道（記者孫燕明）張先生68歲,，患有腦出血后遺癥、抑郁癥,，生活完全不能自理,，如今已在北京大興綠康源老年護養(yǎng)院居住了4年。護養(yǎng)院每天為老人提供生活照護和醫(yī)療服務,。病情長期保持穩(wěn)定，老人感到很滿意,。
中國老年保健協(xié)會副秘書長周紅在接受《中國消費者報》記者采訪時表示,，我國現(xiàn)有失能老人4000多萬，這部分人群最需要社會照護,，大量失能老人亟待入住養(yǎng)老機構(gòu),，像張先生這樣能入住的失能老人還較少。截至目前,，全國各類養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施達到36萬個,、床位812.6萬張，床位數(shù)是2012年的近兩倍,，但護理型床位占比還相對較低,，服務能力遠不能滿足失能老人的需求，不同程度失能老人的照護成為養(yǎng)老領域的最大痛點,，亟待加強護理型床位建設,。對于健康老人而言，養(yǎng)老就是要主動健康,，延緩失能,，降低失能率。而對于失能老人而言,，養(yǎng)老就是要有尊嚴地生活,。
失能老年人需要專業(yè)照護服務
養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位是指在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部面向失能老人的照護服務需求，體現(xiàn)基本生活照護功能和與生活密切相關的醫(yī)療護理服務功能的床位設施。
周紅介紹說,，養(yǎng)老機構(gòu)設置的護理型床位應具備移動,、防滑、輔助起坐等基礎護理功能,，配備協(xié)助失能老年人移動,、就餐、洗浴,、如廁等基本生活和服務所需輔助器具,，每床安裝緊急呼叫設備，實現(xiàn)老人居室,、衛(wèi)生間,、浴室、餐廳,、公共活動空間無障礙,。按照國際標準，每3名失能老人配備一名護理員,，養(yǎng)老機構(gòu)應設有醫(yī)務室,、護理院或康復醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)護人員提供醫(yī)療,、康復護理,、精神慰藉等服務。
82歲的楊奶奶經(jīng)醫(yī)院CT檢查為左髖骨骨折,，并患有腦梗塞,、動脈粥樣硬化癥、左膝關節(jié)炎等疾病,，生活完全不能自理,，需要靜養(yǎng)并進行相關的康復活動。楊奶奶入住北京市大興區(qū)綠康源老年護養(yǎng)院第6天,，身邊護理人員照顧時發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)精神淡漠,、進食困難、失語,、右上肢無力等癥狀,，立即聯(lián)系本院醫(yī)師會診治療。老人被診斷為腦中風,。院方及時聯(lián)系家屬并將老人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療,。老人病情好轉(zhuǎn)后，回到護養(yǎng)院居住,，護養(yǎng)院為老人提供1對1的護理服務,，醫(yī)師每天為老人提供醫(yī)療服務,，護理員為老人提供24小時全天候護理，康復師每天指導老人定時進行腿部康復訓練,，防止肌肉萎縮,。經(jīng)過兩個多月的努力，楊奶奶可以借助外力短時間不用扶人站立行走,，身體恢復良好,。
北京市大興區(qū)綠康源老年護養(yǎng)院院長劉影在接受《中國消費者報》記者采訪時介紹，該院成立于2016年5月,，可接納90位老人入住,，以接收失能和高齡老人為主，目前,，失能,、半失能老人各占45%，自理老人僅占10%,；60至79歲老人入住率為45%,，80歲以上老人入住率為55%。
北京龍泉老年公寓居住著150位老人,，入住率接近90%,，平均年齡80多歲，其中一半老人長期臥床不起,，包括臨終關懷老人,，不臥床的老年人要么坐著輪椅，要么患有阿爾茨海默病,，每餐有40多位老人需要喂飯。該院院長張俊華向《中國消費者報》記者介紹說,，龍泉老年公寓的醫(yī)護人員每天至少工作12個小時,，醫(yī)師為老年人提供康復鍛煉、心理咨詢,、檢查身體,、治療疾病等服務，護理員為老人提供起床,、翻身,、整理床鋪、飲水,、用餐,、服藥、如廁,、洗澡等服務,。相比能自理的低齡老人,，失能老年人最需要照護服務，特別是無兒無女的失能老年人,。
北京市大興區(qū)綠康源老年護養(yǎng)院的護理員幫助失能老人做康復訓練,。資料圖片
積極支持護理型床位建設
國家衛(wèi)健委老齡健康司發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2021年,，我國約有1.9億老年人患有慢性病,，失能失智人數(shù)約為4500萬。60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者,，其中1000萬是阿爾茨海默病患者,。中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)也顯示，我國有75%的老年人患一種及以上慢性病,，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀,，4.8%的老年人則處于完全失能狀態(tài)。
“一人失能,，全家失衡”,，正在成為越多越多家庭所面臨的真實寫照。2019年,，我國養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅占40%左右,。近幾年，各級政府高度重視失能老人養(yǎng)老問題,，出臺一系列發(fā)展規(guī)劃,，大力發(fā)展護理型床位。
國務院發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》提出,，提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務水平,。加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)改造力度，提升失能老年人照護能力,，增設失智老年人照護專區(qū),，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優(yōu)先安排失能老年人入住。支持1000個左右公辦養(yǎng)老機構(gòu)增加護理型床位,。到2025年,，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到55%。
針對全國建設養(yǎng)老護理型床位設定的指標,，一些省市結(jié)合本地經(jīng)濟發(fā)展水平和人口老齡化實際,，制定了更高的發(fā)展目標?！渡虾Ｊ猩罨B(yǎng)老服務實施方案（2019—2022年）》提出,，到2022年，全市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位達到總床位數(shù)的60%,，“十四五”期間繼續(xù)保持這一水平,，并根據(jù)實際需要穩(wěn)步提高,。福建省政府提出，力爭2025年全省養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比超過60%,?！督K省“十四五”養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃》提出，到2025年,，護理型床位數(shù)占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的70%,。
與此同時，一些地方加大對養(yǎng)老機構(gòu)建設護理型床位的補貼力度,，并對失能老人實行護理補貼,。南京市民政局發(fā)布的《關于健全完善養(yǎng)老服務補貼的通知》提出，以自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的養(yǎng)老機構(gòu),，每張護理型床位給予1.5萬元的一次性建設補貼,；以租賃用房舉辦且租期5年以上的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予7500元的一次性改造補貼,；普通型床位改造為護理型床位,，每張床位給予2500元一次性改造補貼。
《山東省省級養(yǎng)老服務專項資金補助項目實施方案》要求,，新建護理型養(yǎng)老床位補助標準最高提高48%,，每張新建護理型床位補助標準由5400元—9600元提高到8000元—1.2萬元，每張租賃建設護理型床位補助標準由2400元—4800元提高到3000元—5000元,。
《北京市老年人養(yǎng)老服務補貼津貼管理實施辦法》規(guī)定,，發(fā)放給重度失能或持有相應殘疾證的老年人，用于因生活自理能力缺失而產(chǎn)生的長期照護補貼,，包括但不限于購買照料支持,、照顧服務、護理服務等照護性服務,。經(jīng)能力綜合評估為重度失能的老年人,，殘疾等級為一級的視力、肢體,、智力,、精神殘疾老年人,，殘疾等級為二級的智力,、精神殘疾老年人中的多重殘疾老年人，補貼標準為每人每月600元,；殘疾等級為二級的視力,、肢體殘疾老年人，殘疾等級為二級,、三級的智力,、精神殘疾老年人,，補貼標準為每人每月400元；殘疾等級為一級,、二級的聽力,、言語殘疾老年人，補貼標準為每人每月200元,。
亟待建立長期照護制度
中國社科院社會政策研究中心研究員楊團在接受《中國消費者報》記者采訪時表示,，我國多數(shù)公辦和高端民辦機構(gòu)一直瞄準的供給對象是健康老人，并非失能老人,，入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)約有70%是能自理老人,，而入住中小型民辦機構(gòu)約有70%是失能老人。長期照護體系應全面統(tǒng)籌老人照護服務,，而且長期照護服務體系的政策焦點要對準失能老人,。
同時，照護需求與醫(yī)療需求難以清晰劃分邊界,。大多數(shù)失能老人只需要簡單的醫(yī)療服務,，更多的是生活照顧及健康護理，卻很容易以疾病治療方式住院治療,，付出高昂的住院費用,，并長期占據(jù)醫(yī)院床位，形成“社會性住院”普遍化,，致使公共醫(yī)療費用急劇上漲,、社會保障資金告急、財政壓力巨大,。盡管使用醫(yī)?；馂椴糠质芾先酥Ц蹲o理費合理合法，但很不合算,。
楊團表示,，長期照護是人類社會進入老齡、深度老齡甚至超高齡社會的伴生制度,，是走入健康老齡時代的人類社會不可或缺的基本公共服務制度,。迄今，我國尚未建立主要針對失能老人的獨立的長期照護政策體系,，而是將長期照護服務夾帶在面向所有人的養(yǎng)老服務政策中,，長期照護所需資金以擴大社會救助的方式解決。長期照護制度缺失是造成資源匱乏,、人才短缺,、結(jié)構(gòu)扭曲、政策偏移的主因,。她建議,，將失能老人長期照護提上國家重大政策議程,，設置獨立的社會政策規(guī)劃，進行政策基礎工程建設,，努力實現(xiàn)對失能老人以及全體失能者長期照護服務公開,、公正、公平的全覆蓋,。
“失能老人的照護需要耗費更多的精力,，也需要更專業(yè)的技能。”周紅表示,，與快速增長的老年人養(yǎng)老服務需求相比,，我國養(yǎng)老護理員隊伍建設存在人員短缺、整體素質(zhì)不高等問題,，特別是針對失能老人的專業(yè)護理員更為缺乏,。究其原因，主要是護理人員社會地位,、薪酬待遇低以及進升機制不建全,，使護理人員看不到發(fā)展希望。目前,，我國對養(yǎng)老護理員的需求總量超過500萬名,，而現(xiàn)在僅有32.2萬名，遠遠不能滿足老年人群生活照料,、醫(yī)療護理等方面的需求,，亟待加大培養(yǎng)養(yǎng)老護理員的支持力度。
