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國家市場監(jiān)督管理總局主管

中國消費者協(xié)會主辦

維護消費者合法權益,,引導消費者合理消費

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國務院辦公廳印發(fā)意見:加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管
2023-06-01 14:57 本文來源:中國消費者報•中國消費網(wǎng) 作者:孫燕明

中國消費者報北京訊(記者孫燕明)近日,,國務院辦公廳印發(fā)的《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(以下簡稱《意見》)指出,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,。加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)?;鸢踩\行,、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為,、減輕群眾看病就醫(yī)負擔具有重要意義,。加快構建權責明晰、嚴密有力,、安全規(guī)范,、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系,,以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保,、套保和挪用貪占醫(yī)?;鸬倪`法行為,堅決守住醫(yī)?;鸢踩拙€,。

《意見》提出,強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責任,,加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構醫(yī)保協(xié)議簽訂,、履行等情況的監(jiān)督,促進醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務規(guī)范,。強化醫(yī)保經(jīng)辦機構審核檢查責任,,要督促醫(yī)保經(jīng)辦機構建立健全業(yè)務、財務,、安全和風險管理制度,,加強內部全流程管理。強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任,,定點醫(yī)藥機構要建立健全與醫(yī)?;鹗褂孟嚓P的內部管理制度,合理,、規(guī)范使用醫(yī)?;穑鞔_專門機構或者人員負責醫(yī)?;鹗褂霉芾砉ぷ?,及時開展自查自糾,配合醫(yī)保部門審核和監(jiān)督檢查,。

《意見》要求,,推進飛行檢查常態(tài)化,建立健全部門聯(lián)合檢查機制,,制定并公開飛行檢查方案,。完善飛行檢查管理辦法,細化操作規(guī)程,,規(guī)范飛行檢查及后續(xù)處置,,建立飛行檢查年度公告及典型案例曝光制度。強化跨部門綜合監(jiān)管合力,,常態(tài)化開展專項整治行動。聚焦重點領域,、重點機構,、重點行為,加強部門間數(shù)據(jù)共享和監(jiān)測分析,,強化案件線索通報,,完善行刑銜接機制,,健全重大案件同步上案和掛牌督辦制度,積極開展部門聯(lián)合執(zhí)法,,形成一案多查,、一案多處的聯(lián)合懲戒機制。

《意見》強調,,健全完善制度機制,,進一步完善以上查下、交叉檢查的工作機制,,破解同級監(jiān)管難題,。建立抽查復查、倒查追責工作制度,,壓實監(jiān)管責任,。對于存在主觀故意、影響惡劣的欺詐騙保行為,,依法從嚴從重查處,,同時做好協(xié)議處理與行政處罰的有效銜接。完善部門間協(xié)同監(jiān)管機制,,推進信息互通共享,,實現(xiàn)部門間線索互移、標準互認,、結果互通,。加強行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中,、事后的有效銜接,,依法嚴厲打擊醫(yī)保領域違法犯罪行為。


責任編輯:游婕