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國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局主管

中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)主辦

維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,,引導(dǎo)消費(fèi)者合理消費(fèi)

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國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法》
2024-05-06 15:15 本文來(lái)源:中國(guó)消費(fèi)者報(bào)•中國(guó)消費(fèi)網(wǎng) 作者:孟剛

中國(guó)消費(fèi)者報(bào)北京訊(記者孟剛)為確保廣大參保人更加公平、公正,、及時(shí)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,,推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,、科學(xué)化,,5月6日,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《定點(diǎn)管理辦法》),,推進(jìn)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一,。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度機(jī)制的重要組成部分,評(píng)估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù),。對(duì)評(píng)估主體的規(guī)范確定和管理是確保評(píng)估工作專業(yè)化,、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在梳理總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,,國(guó)家醫(yī)保局研究制定《定點(diǎn)管理辦法》,,明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理具體要求,推進(jìn)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一,。

《定點(diǎn)管理辦法》主要對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的確定,、運(yùn)行管理、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定,。一是明確定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)條件和確定程序,。規(guī)定申請(qǐng)成為定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基本條件、確定程序,,以及不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)的情形等,。二是提出定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理要求。要求定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè),,明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度,、人員管理制度、評(píng)估檔案管理制度,、信息安全管理制度等,。三是規(guī)定對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理要求。明確醫(yī)療保障部門對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督,、考核,、日常管理,,規(guī)定醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等,。此外,明確依托其他形式主體實(shí)施評(píng)估的,,對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)的管理,,參照本辦法執(zhí)行,。

下一步,國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門做好《定點(diǎn)管理辦法》試行,,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法,,不斷健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法,更好維護(hù)廣大參保人合法權(quán)益,。

責(zé)任編輯:趙英男