中國消費(fèi)者報(bào)北京訊(記者孟剛)為確保廣大參保人更加公平,、公正,、及時享受長期護(hù)理保險待遇,推動長期護(hù)理保險失能等級評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理更加規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、科學(xué)化,5月6日,,國家醫(yī)保局印發(fā)《長期護(hù)理保險失能等級評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》(以下簡稱《定點(diǎn)管理辦法》),,推進(jìn)評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一。
長期護(hù)理保險失能等級評估是長期護(hù)理保險制度機(jī)制的重要組成部分,,評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù),。對評估主體的規(guī)范確定和管理是確保評估工作專業(yè)化、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。在梳理總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,,國家醫(yī)保局研究制定《定點(diǎn)管理辦法》,明確長期護(hù)理保險失能等級評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理具體要求,,推進(jìn)評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一,。
《定點(diǎn)管理辦法》主要對定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)的確定、運(yùn)行管理,、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定,。一是明確定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)的申請條件和確定程序。規(guī)定申請成為定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基本條件,、確定程序,,以及不予受理定點(diǎn)申請的情形等。二是提出定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理要求,。要求定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè),,明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度,、評估檔案管理制度,、信息安全管理制度等。三是規(guī)定對定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理要求,。明確醫(yī)療保障部門對定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督,、考核、日常管理,,規(guī)定醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等,。此外,明確依托其他形式主體實(shí)施評估的,,對有關(guān)機(jī)構(gòu)的管理,,參照本辦法執(zhí)行。
下一步,,國家醫(yī)保局將指導(dǎo)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門做好《定點(diǎn)管理辦法》試行,,及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法,,不斷健全長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法,更好維護(hù)廣大參保人合法權(quán)益,。
