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國家市場監(jiān)督管理總局主管

中國消費者協(xié)會主辦

維護(hù)消費者合法權(quán)益,,引導(dǎo)消費者合理消費

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保險展責(zé) 助力抗疫復(fù)產(chǎn)
2020-03-16 08:48 本文來源:中國消費者報 作者:聶國春

  自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,,保險行業(yè)迅速行動,,精準(zhǔn)發(fā)力,認(rèn)真貫徹落實疫情防控工作要求,,積極開展公益捐贈,,開通綠色通道強(qiáng)化理賠,擴(kuò)展部分保險產(chǎn)品責(zé)任,,將新冠肺炎納入保障范圍,。同時,及時為疫情防控提供保險供給,,開發(fā)多種專項保險產(chǎn)品,,重點向參與抗疫的一線人員擴(kuò)展,如公安交警,、社區(qū)工作人員,,為疫情防控工作提供全面保障。

  千款產(chǎn)品擴(kuò)展責(zé)任范圍

  1月31日,,人民銀行,、財政部、銀保監(jiān)會,、證監(jiān)會,、外匯局等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化金融支持防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的通知》,要求對感染新冠肺炎的出險理賠客戶優(yōu)先處理,,適當(dāng)擴(kuò)展責(zé)任范圍,,應(yīng)賠盡賠。銀保監(jiān)會人身險部和財產(chǎn)險部2月3日分別發(fā)文,,要求保險公司從服務(wù)消費者的角度出發(fā),,優(yōu)化現(xiàn)有產(chǎn)品的理賠標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)擴(kuò)展保險責(zé)任,。2月14日,,銀保監(jiān)會辦公廳再次下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控金融服務(wù)的通知》,鼓勵保險機(jī)構(gòu)結(jié)合自身情況,,為身處疫情防控一線的工作人員提供意外,、健康、養(yǎng)老,、醫(yī)療等優(yōu)惠保險服務(wù),。

  銀保監(jiān)會人身險部要求,支持將意外險,、疾病險等產(chǎn)品的保險責(zé)任范圍擴(kuò)展至新冠肺炎等,。對于個人保險產(chǎn)品擴(kuò)展責(zé)任的,各公司應(yīng)當(dāng)在官網(wǎng)公告責(zé)任擴(kuò)展相關(guān)事宜,,且不得因責(zé)任擴(kuò)展上浮費率,,也不得對公告前后購買該產(chǎn)品的客戶實行差異化理賠標(biāo)準(zhǔn);采用團(tuán)體保險產(chǎn)品擴(kuò)展責(zé)任的,,應(yīng)當(dāng)采用批單、批注等方式對責(zé)任擴(kuò)展情況予以說明,。財險部則明確,,可在重疾險等短期健康保險產(chǎn)品中擴(kuò)展承保新冠肺炎責(zé)任,為保險消費者特別是廣大醫(yī)護(hù)人員提供保險保障,。

  為了滿足抗疫和企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)需要,保險企業(yè)紛紛行動起來,。2月3日,,北京人壽發(fā)布公告,將該公司簽發(fā)的所有個人重大疾病保險,、意外傷害保險,、個人醫(yī)療保險產(chǎn)品有效保險合同,保險責(zé)任擴(kuò)展至新冠肺炎,。此次擴(kuò)圍涉及京康寧,、京康一生、京康護(hù)寶少兒等重大疾險產(chǎn)品10款,,京安泰老年人意外傷害保險等4款意外險,,以及京康樂享、京享全球等4款醫(yī)療險產(chǎn)品,。同一天,,交銀康聯(lián)人壽、華夏保險也在意外傷害保險中將新冠肺炎納入保障范圍,。

  2月4日,,君康人壽宣布,擴(kuò)大7款重大疾病保險的產(chǎn)品責(zé)任,。天安財險也稱,,公司的4款醫(yī)療險產(chǎn)品適用新冠肺炎保障。2月5日,,愛心人壽公告稱旗下12種重大疾病保險產(chǎn)品擴(kuò)展產(chǎn)品責(zé)任,,如果被保險人經(jīng)醫(yī)院確診為新冠肺炎,公司將按保險金額的30%額外給付新冠肺炎家庭關(guān)愛保險金;如果被保險人被確診為新冠肺炎重癥或危重癥,,則視同確診保險合同中的一種重大疾病,,公司將給付重大疾病保險金,且不受等待期的限制,。新華保險,、恒大人壽、昆侖健康保險,、友邦保險,、國聯(lián)人壽,、北大方正人壽、富德生命人壽也在2月5日宣布了公司的產(chǎn)品擴(kuò)展舉措,。

  銀保監(jiān)會政策研究局副局長吉昱華介紹說,,目前有70家人身保險公司在不增加保費的前提下,把1210款產(chǎn)品責(zé)任范圍擴(kuò)展到新冠肺炎,,惠及大量保險受益人,。

  創(chuàng)新助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)

  為貫徹落實黨中央關(guān)于切實加強(qiáng)疫情科學(xué)防控、有序做好企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的部署要求,,保險行業(yè)充分發(fā)揮保險保障作用,,創(chuàng)新保險產(chǎn)品,為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)保駕護(hù)航,。

  以人保財險為例,,人保財險深圳分公司為所轄光明區(qū)企業(yè)提供專屬政策性復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)綜合保險方案,保額分為100萬元,、200萬元,、300萬元三檔,截至3月5日,,初步確定有投保意向企業(yè)104家;人保財險山東分公司已為全省交通運輸物流業(yè),、商場超市、科技類公司,、餐飲業(yè),、汽車制造業(yè)、商貿(mào)公司等數(shù)百家復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)員工提供約9億元健康險保障;人保財險遼寧分公司積極推廣企事業(yè)單位員工團(tuán)體及個人版法定傳染病保險產(chǎn)品,,并結(jié)合市場實際需求,,對原有產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)化升級,目前已累計為全省16家企業(yè)3100人提供了風(fēng)險保障;人保財險寧波分公司為轄內(nèi)小微企業(yè)提供政策性復(fù)工防疫保險,,截至3月1日,,已承保政策性小微企業(yè)復(fù)工保險1683單,占行業(yè)簽單數(shù)量的37%;人保財險大連分公司首單小微企業(yè)衛(wèi)士組合保險日前落地,,為某物流企業(yè)提供13.6萬元的風(fēng)險保障,。

  人保財險廣東中山市分公司更是攜手當(dāng)?shù)?家保險公司組成共保體,推出為高新企業(yè)量身定制的復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險,,支持高新企業(yè)安心復(fù)產(chǎn),。據(jù)悉,該產(chǎn)品推出兩日內(nèi),,已有近20家企業(yè)投保,,共為投保企業(yè)提供了1000萬元的風(fēng)險保障。除上述保障外,,該公司還為市內(nèi)高新企業(yè)提供多項增值服務(wù),包括建立“駐廠風(fēng)控崗”,,為企業(yè)提供防控演練,、實地復(fù)核等定制化服務(wù);開展疫情安全生產(chǎn)宣傳,,建立員工流動信息與健康狀況報告制度,,培訓(xùn)員工正確使用佩戴防護(hù)用品,設(shè)立多條咨詢理賠熱線等,。

  國壽財險則在將“新冠肺炎”責(zé)任擴(kuò)展至安全生產(chǎn)責(zé)任險,、企業(yè)雇主責(zé)任險,、團(tuán)體人身意外保險,、團(tuán)體類健康保險等險種的基礎(chǔ)上,,對新冠肺炎導(dǎo)致企業(yè)復(fù)工人員感染病毒的誤工,、身故等損害,,以及員工家屬的感染傷害和員工行程滯留等,,進(jìn)行全方位,、全流程的保障。據(jù)了解,,該公司先后制定了《支持工商企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)安全保障方案》和《中國人壽財險向小微企業(yè)客戶提供保險期限免費延長服務(wù)保障方案》,,對于疫情期間停工停產(chǎn)的工業(yè)企業(yè),,免費延長保險期限;不延長期限的企業(yè),,根據(jù)停產(chǎn)期間退還相應(yīng)保險保費,。疫情期間投保新冠肺炎相關(guān)的傳染病保障的企業(yè)客戶,,根據(jù)實際情況進(jìn)行必要的保費減免,。對企業(yè)投保的各類型保險提供3-6個月繳費延期服務(wù),,切實為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)減負(fù),。

  在信用保證保險方面,,國壽財險為福建省福州市2019年承保的小額貸款保證保險業(yè)務(wù)客戶延期5個月,并降費10%,,解決了企業(yè)的燃眉之急;對上海小額貸款保證保險續(xù)貸業(yè)務(wù),為客戶降費25%,。

  記者梳理發(fā)現(xiàn),,截至3月5日,已有20多家保險公司推出復(fù)工復(fù)產(chǎn)專項保險110余種,,包括責(zé)任險,、意外險、營業(yè)中斷險等,,保障范圍產(chǎn)品,涵蓋大企業(yè),、中小微企業(yè)及個人,。

  此外,,一些保險機(jī)構(gòu)還創(chuàng)新保險產(chǎn)品,,通過“保險+期貨”來支持“三農(nóng)”發(fā)展,,破解疫情對精準(zhǔn)扶貧帶來的影響。據(jù)了解,,受突發(fā)疫情影響,,倉庫工人延期復(fù)工,、交通管制,下游消費疲軟,,甘肅靜寧縣的果企面臨巨大去庫存壓力,,市場上的蘋果價格大幅下跌,。這種情況下,,部分果企利用期貨市場進(jìn)行套期保值,、基差點價等,挽回蘋果價格下跌帶來的損失,。據(jù)鄭州商品交易所介紹,近期2019年甘肅省靜寧縣蘋果“保險+期貨”縣域全覆蓋項目正在陸續(xù)賠付,,賠付金額1600余萬元,。該“保險+期貨”項目由人保財險聯(lián)合銀河期貨,、南華期貨,、大地期貨共同實施,,覆蓋靜寧全縣8713名建檔立卡貧困果農(nóng)及3家合作社,,保障面積3.5萬畝,,總投保蘋果4.6萬噸,。

  上海期貨交易所近日也聯(lián)合44家期貨公司及4家保險公司,,加快啟動了2020年天然橡膠“保險+期貨”精準(zhǔn)扶貧試點工作,計劃通過“保險+期貨”投入1.5億元抗疫扶貧資金,,為25個縣的近19萬噸天然橡膠提供價格保障,,助力膠農(nóng)及橡膠產(chǎn)業(yè)抗疫復(fù)產(chǎn),。

  銀保監(jiān)會首席檢查官楊麗平在3月13日的國新辦新聞發(fā)布會上表示,,鼓勵保險機(jī)構(gòu)通過減費讓利、適度延后保費繳納時間等方式,,加大小微企業(yè)的財產(chǎn)保險,、責(zé)任保險,、出口信用保險等業(yè)務(wù)的支持力度,。同時,,鼓勵有條件的地方政府對購買相關(guān)保險的企業(yè)給予適當(dāng)保費補(bǔ)貼,。支持商業(yè)保險公司開展短期出口信用保險業(yè)務(wù),,并降低費率,,幫助企業(yè)渡過難關(guān),。

  條款期限保額各有不同

  記者梳理發(fā)現(xiàn),保險產(chǎn)品擴(kuò)展責(zé)任,,主要涉及意外險,、醫(yī)療險和重疾險,。意外險主要是增加了因新冠肺炎導(dǎo)致的意外身故,、傷殘保險責(zé)任,賠付金與基礎(chǔ)保額一致,。重疾險則是將新冠肺炎納入重疾保障,,醫(yī)療險則主要通過取消等待期、免賠額,、給付比例,、就診醫(yī)院,、藥品和診療項目限制等方式進(jìn)行責(zé)任擴(kuò)展,。

  其中,,重疾險擴(kuò)展條款方面存在較大差異。例如,,北京人壽將新冠肺炎分為普通型和重型(包括危重型),,前者適用輕癥責(zé)任,,后者按重疾提供保險保障,。中國人壽對31款產(chǎn)品在原有保險責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行了責(zé)任擴(kuò)展,被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生新冠肺炎,,且臨床分型為重型或危重型,,該公司按被保險人確診當(dāng)時合同基本保險金額(或保險金額)的25%給付新冠肺炎保險金,,給付以一次為限,,給付金額最高不超過100萬元,,原保險合同的保險責(zé)任不變,。上海人壽則對輕型和普通型的新冠肺炎被保險人,,賠付30%的保險金,,重型和危重型賠付100%的保險金,,原保險合同責(zé)任保持不變,。

  值得注意的是,,在擴(kuò)展保險責(zé)任范圍時,,產(chǎn)品期限也各不相同。其中,,多數(shù)險企的意外險,責(zé)任擴(kuò)展無期限限制,。重疾險和醫(yī)療險方面,,新華保險沒有期限限制,,大部分險企則將保險責(zé)任擴(kuò)展的終止日期定為4月30日。部分中小型險企的擴(kuò)展期限有所延長,,其中恒大人壽,、友邦保險分別將擴(kuò)展的終止日期設(shè)置在為5月15日24點、6月30日(含),,鼎誠人壽,、瑞華保險更是分別延至9月30和12月31日。

  也有一些險企根據(jù)疫情的具體情況設(shè)置了較為靈活,、有彈性的期限,。例如橫琴人壽將保險責(zé)任擴(kuò)展的終止日期設(shè)定為“保險合同載明的保險期間屆滿日”“2020年6月30日”或者“國家衛(wèi)生健康委員會或其他職能部門發(fā)布相關(guān)公告或信息,說明疫情結(jié)束之日”中較早者為準(zhǔn),。此外,,橫琴人壽還將根據(jù)疫情的變化,對期限進(jìn)行調(diào)整并及時公告,。

  保額方面,,醫(yī)療險的報銷額度多與基礎(chǔ)保額一致。大部分意外險的最高給付金額以20萬元為限,,而重疾險則因公司和產(chǎn)品的設(shè)定而大為不同。

  因人而異科學(xué)選購

  疫情中,,國家承擔(dān)了救治費用,,商業(yè)保險能起什么作用?

  對此,業(yè)內(nèi)專家表示,,盡管此次新冠肺炎的醫(yī)治費用由國家兜底,,但商業(yè)保險還是能發(fā)揮相當(dāng)?shù)淖饔谩@?,可以承?dān)確診之前的相關(guān)費用,、住院津貼;部分補(bǔ)償重癥患者后續(xù)康復(fù)費用及誤工損失、身故患者的家庭后續(xù)經(jīng)濟(jì)損失等,。此外,,對于患者康復(fù)以后是否存在后遺癥以及后遺癥所需要的醫(yī)救費用,未來也需要商業(yè)健康保險進(jìn)行保障,。此外,,眾多防疫產(chǎn)品取消了等待期(觀察期),意味著身故的被保險人家屬可以豁免這一等待期約定而得到相應(yīng)的理賠,。

  值得注意的是,,部分公司在本次疫情中推出了所謂的“新冠肺炎專屬保險”,這種產(chǎn)品由于缺乏歷史數(shù)據(jù),精算的依據(jù)不足,,缺乏定價基礎(chǔ)。對此,,監(jiān)管部門強(qiáng)調(diào),,嚴(yán)禁險企借疫情渲染炒作保險產(chǎn)品,嚴(yán)禁利用疫情誘導(dǎo)客戶退舊買新,,嚴(yán)禁開發(fā)設(shè)計缺乏定價基礎(chǔ)的新型冠狀病毒感染肺炎專屬產(chǎn)品,,嚴(yán)禁將保險產(chǎn)品擴(kuò)展責(zé)任宣傳為新冠肺炎專屬產(chǎn)品。

  專家提醒說,,購買防疫保險產(chǎn)品要根據(jù)自身需求選擇,,仔細(xì)閱讀有關(guān)保險條款、合同期限,、保額保費等信息,。同時,要警惕借事件營銷炒作保險產(chǎn)品,、缺乏歷史數(shù)據(jù)的專屬產(chǎn)品,、意在進(jìn)行病毒式營銷或信息搜集的贈險等相關(guān)活動。

  數(shù)說成績

  銀保監(jiān)會新聞發(fā)言人3月6日表示,,保險在疫情防控中大有作為,。據(jù)初步統(tǒng)計,新冠肺炎疫情發(fā)生以來,,已有68家保險公司開發(fā)了600余款保險產(chǎn)品,。保險公司還針對醫(yī)護(hù)人員、小微企業(yè)員工開發(fā)了新的保險產(chǎn)品,,提高保險金額,。有的保險公司還提供了免費保險捐贈,累計捐贈風(fēng)險保額達(dá)15.7萬億元,。

  中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)則顯示,,截至2月28日,新冠肺炎專屬保險共計賠付案件90860件,,累計賠付金額1.1億元,。其中,人身險公司新冠肺炎相關(guān)理賠累計1059人次,,賠付6802.88萬元,。財險公司累計賠付案件89795件,累計賠付金額4220.01萬元,。各保險公司還在繼續(xù)加大對各地一線抗疫工作的捐贈力度,。目前,保險行業(yè)捐款、捐物累計總額達(dá)3.48億元,。

  此外,,湖北地區(qū)的保險公司已響應(yīng)監(jiān)管部門和保險業(yè)協(xié)會倡議,將2020年1月23日起所有有效車險保單的保障期限適當(dāng)順延,,按一個半月至二個月的順延期限估算,,減少車險保費支出約37億-50億元。保險公司還通過信用保險,、保證保險等為中小微企業(yè)獲得銀行貸款提供增信支持,。據(jù)了解,保險機(jī)構(gòu)已累計支持70多萬家企業(yè)獲得貸款1000多億元,。

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