中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者聶國(guó)春) 隨著我國(guó)老齡化日益嚴(yán)峻,，被業(yè)界稱為“第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))試點(diǎn)擴(kuò)圍已迫在眉睫,。近日,，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(征求意見稿)。這也使得長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度再次成為了兩會(huì)代表,、委員們熱議的話題,。
對(duì)此，多位代表委員在全國(guó)兩會(huì)中提出建議提案，加快完善頂層設(shè)計(jì),，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展,。
亟待擴(kuò)圍
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，是指為那些因年老,、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn),，是應(yīng)對(duì)人口老齡化,、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障舉措,。
2016年6月，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,，決定在15個(gè)城市進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度正式啟動(dòng)試點(diǎn)。截至2019年,，全國(guó)已經(jīng)有逾60個(gè)城市啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目,。
隨著我國(guó)人口老齡化程度日益加深，高齡人口增多,，失能,、半失能老年人數(shù)量也在增加。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)及《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒(2019年)》數(shù)據(jù)顯示,，到“十三五”末期,，我國(guó)部分失能和完全失能老年人口將達(dá)4000萬(wàn)人，在老年人口中占比高達(dá)19.5%,，其中完全失能老年人達(dá)1240萬(wàn)人,，在老年人口中占比6.05%。
失能群體的長(zhǎng)期護(hù)理問題亟待妥善解決,。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)測(cè)算,，到2050年，我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用在7584億元至4.15萬(wàn)億元之間,。
正是意識(shí)到這一點(diǎn),，今年5月6日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布征求意見稿,，提出將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市從原先的15個(gè)擴(kuò)展至29個(gè),。
差異巨大
據(jù)了解，目前90%的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市采用委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的運(yùn)作機(jī)制,，即醫(yī)保部門以委托管理,、購(gòu)買服務(wù)等方式，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的具體經(jīng)辦管理工作,，通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦管理,，全面實(shí)行管辦分離。
以參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)時(shí)間較早、參與程度較深的泰康為例,，截至2020年4月底,，已經(jīng)經(jīng)辦了成都、廣州,、荊門,、嘉興、上饒等31個(gè)地區(qū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目,，其中有10個(gè)城市是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的第一批試點(diǎn)城市,，累計(jì)服務(wù)參保群眾23.9萬(wàn)人次，累計(jì)支付3.4億元,。
在全國(guó)人大代表,、太保壽險(xiǎn)上海分公司副總經(jīng)理周燕芳看來(lái)，雖然長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)取得了一定成效,，但作為一項(xiàng)新的社會(huì)保障制度,，各地試點(diǎn)的籌資方式、運(yùn)作模式,、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都各有差異,，為未來(lái)的制度統(tǒng)一帶來(lái)了一定的障礙。“保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)最大的問題還是各地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的制度政策上存在非常大的差異性,，所以險(xiǎn)企很難形成一套統(tǒng)一的模式在各地進(jìn)行推廣,。”周燕芳說(shuō)。
全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)光大集團(tuán)黨委書記,、董事長(zhǎng)李曉鵬也指出，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中,，地方政策的隨意性較大,，具體執(zhí)行過程中出現(xiàn)了籌資難、保障覆蓋范圍狹窄,、給付比例低,、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、給付過程漫長(zhǎng),、地區(qū)收支差異巨大等問題,。
記者根據(jù)公開信息統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，15家前期試點(diǎn)城市中,，有10家采用定額方式籌資，3家為比例方式,。在支付方式上,，有7個(gè)是按比例補(bǔ)償,，另一部分則為定額支付,。而15個(gè)城市在補(bǔ)償對(duì)象的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、支付金額的具體標(biāo)準(zhǔn)上更是各行其是,。
除了無(wú)章可循導(dǎo)致試點(diǎn)效果不理想，李曉鵬還指出,，由于試點(diǎn)政策碎片化,，制度不夠穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,，不利于養(yǎng)老企業(yè)連鎖化經(jīng)營(yíng)、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，最終導(dǎo)致各方參與意愿降低,，養(yǎng)老生態(tài)體系建設(shè)滯后。
加快立法
“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)呈現(xiàn)的問題,，部分是因?yàn)橄嚓P(guān)規(guī)定不夠明確而帶來(lái)的,，故需要通過立法為其發(fā)展指明方向,，”周燕芳說(shuō),。她建議從籌資,、評(píng)估,、支付,、服務(wù),、經(jīng)辦、專業(yè)隊(duì)伍、征信7個(gè)具體方面完善立法,。
例如在籌資上，建議通過立法明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的籌資模式,，強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)職責(zé)?；I資標(biāo)準(zhǔn)建議考慮個(gè)人收入,、年齡、風(fēng)險(xiǎn)增加,、社會(huì)公平等若干要素之后，確定相對(duì)于個(gè)人收入的繳費(fèi)比例,。
李曉鵬也認(rèn)為應(yīng)加快長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)頂層制度設(shè)計(jì),。他建議,，堅(jiān)持社會(huì)性為主,、商業(yè)型為輔的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，推廣全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度,。
具體說(shuō)來(lái)，一是將社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)制,，從法律層面明確制度的地位;二是統(tǒng)一制定各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則;三是明確牽頭部門，統(tǒng)籌金融,、醫(yī)療、民政與社?；鸬雀鞣搅α浚⒔M織協(xié)調(diào)機(jī)制;四是建立多元籌資渠道,，針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人制定個(gè)人稅收遞延政策;五是培育配套市場(chǎng)體系,，通過政策傾斜引導(dǎo)更多資源投入養(yǎng)老事業(yè),，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、保險(xiǎn)公司整合資源,，加強(qiáng)協(xié)作，支持大型“保險(xiǎn)+養(yǎng)老+醫(yī)療”綜合體企業(yè)的發(fā)展,。
據(jù)了解,，征求意見稿明確提出,，要引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障范圍,、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，以及健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，優(yōu)化服務(wù)流程,。
對(duì)此,，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授孫潔建議,，推動(dòng)民政部、衛(wèi)健委,、醫(yī)保局等相關(guān)部門，共同建立統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),。周燕芳也認(rèn)為，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的“守門人”,，亟須實(shí)施全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。“未來(lái)需加大標(biāo)準(zhǔn)體系研究完善力度,，探索建立全國(guó)統(tǒng)一的日常生活能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),、長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系,。”他說(shuō)。
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