中國消費者報報道(記者聶國春) 隨著我國老齡化日益嚴峻,，被業(yè)界稱為“第六險”的長期護理保險(以下簡稱長護險)試點擴圍已迫在眉睫,。近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(征求意見稿),。這也使得長護險制度再次成為了兩會代表,、委員們熱議的話題。
對此,，多位代表委員在全國兩會中提出建議提案,，加快完善頂層設(shè)計，推動長護險發(fā)展,。
亟待擴圍
長護險也稱長期照料保險,，是指為那些因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護理費用或護理服務(wù)的保險,，是應(yīng)對人口老齡化,、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的保障舉措。
2016年6月,，人力資源和社會保障部發(fā)布了《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》,，決定在15個城市進行長護險試點，長護險制度正式啟動試點,。截至2019年，全國已經(jīng)有逾60個城市啟動長護險項目,。
隨著我國人口老齡化程度日益加深,，高齡人口增多，失能,、半失能老年人數(shù)量也在增加,。國家統(tǒng)計局官網(wǎng)及《中國統(tǒng)計年鑒(2019年)》數(shù)據(jù)顯示，到“十三五”末期,，我國部分失能和完全失能老年人口將達4000萬人,，在老年人口中占比高達19.5%，其中完全失能老年人達1240萬人,，在老年人口中占比6.05%,。
失能群體的長期護理問題亟待妥善解決。中國保險行業(yè)協(xié)會測算,，到2050年,，我國老年長期護理費用在7584億元至4.15萬億元之間。
正是意識到這一點,，今年5月6日,，國家醫(yī)保局發(fā)布征求意見稿，提出將長護險制度試點城市從原先的15個擴展至29個。
差異巨大
據(jù)了解,，目前90%的長護險試點城市采用委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦的運作機制,，即醫(yī)保部門以委托管理、購買服務(wù)等方式,，將長護險的具體經(jīng)辦管理工作,，通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦管理，全面實行管辦分離,。
以參與長護險時間較早,、參與程度較深的泰康為例，截至2020年4月底,，已經(jīng)經(jīng)辦了成都,、廣州、荊門,、嘉興,、上饒等31個地區(qū)的長護險項目，其中有10個城市是長護險的第一批試點城市,，累計服務(wù)參保群眾23.9萬人次,，累計支付3.4億元。
在全國人大代表,、太保壽險上海分公司副總經(jīng)理周燕芳看來,，雖然長護險試點取得了一定成效，但作為一項新的社會保障制度,，各地試點的籌資方式,、運作模式、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都各有差異,，為未來的制度統(tǒng)一帶來了一定的障礙,。“保險公司參與長護險最大的問題還是各地長護險試點的制度政策上存在非常大的差異性，所以險企很難形成一套統(tǒng)一的模式在各地進行推廣,。”周燕芳說,。
全國政協(xié)委員、中國光大集團黨委書記,、董事長李曉鵬也指出,，在長護險試點中，地方政策的隨意性較大,，具體執(zhí)行過程中出現(xiàn)了籌資難,、保障覆蓋范圍狹窄、給付比例低,、評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,、給付過程漫長,、地區(qū)收支差異巨大等問題。
記者根據(jù)公開信息統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，15家前期試點城市中,，有10家采用定額方式籌資，3家為比例方式,。在支付方式上,，有7個是按比例補償，另一部分則為定額支付,。而15個城市在補償對象的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),、支付金額的具體標(biāo)準(zhǔn)上更是各行其是。
除了無章可循導(dǎo)致試點效果不理想,，李曉鵬還指出,，由于試點政策碎片化，制度不夠穩(wěn)定,、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,，不利于養(yǎng)老企業(yè)連鎖化經(jīng)營、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，最終導(dǎo)致各方參與意愿降低,，養(yǎng)老生態(tài)體系建設(shè)滯后。
加快立法
“長護險試點呈現(xiàn)的問題,，部分是因為相關(guān)規(guī)定不夠明確而帶來的,，故需要通過立法為其發(fā)展指明方向，”周燕芳說,。她建議從籌資,、評估、支付,、服務(wù)、經(jīng)辦,、專業(yè)隊伍,、征信7個具體方面完善立法。
例如在籌資上,，建議通過立法明確長護險的籌資模式,，強調(diào)個人繳費職責(zé)?；I資標(biāo)準(zhǔn)建議考慮個人收入,、年齡、風(fēng)險增加,、社會公平等若干要素之后,，確定相對于個人收入的繳費比例,。
李曉鵬也認為應(yīng)加快長護險頂層制度設(shè)計。他建議,，堅持社會性為主,、商業(yè)型為輔的長期護理保險制度框架，推廣全國統(tǒng)一的社會性長護險制度,。
具體說來,，一是將社會性長期護理保險納入《社會保險法》規(guī)制，從法律層面明確制度的地位;二是統(tǒng)一制定各項標(biāo)準(zhǔn)與細則;三是明確牽頭部門,，統(tǒng)籌金融,、醫(yī)療、民政與社?；鸬雀鞣搅α?，建立組織協(xié)調(diào)機制;四是建立多元籌資渠道，針對長護險參保人制定個人稅收遞延政策;五是培育配套市場體系,，通過政策傾斜引導(dǎo)更多資源投入養(yǎng)老事業(yè),，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)、保險公司整合資源,，加強協(xié)作,，支持大型“保險+養(yǎng)老+醫(yī)療”綜合體企業(yè)的發(fā)展。
據(jù)了解,，征求意見稿明確提出,，要引入社會力量參與長護險經(jīng)辦服務(wù)，建立健全長期護理保險基本保障范圍,、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法,，以及健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程,。
對此,，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授孫潔建議,，推動民政部,、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門,，共同建立統(tǒng)一的長期護理等級標(biāo)準(zhǔn),。周燕芳也認為，評估標(biāo)準(zhǔn)作為長護險的“守門人”,，亟須實施全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。“未來需加大標(biāo)準(zhǔn)體系研究完善力度，探索建立全國統(tǒng)一的日常生活能力評估標(biāo)準(zhǔn),、長期護理需求認定和等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系,。”他說,。
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