中國消費者報福州訊（記者張文章）10月10日,，記者從中共福建省委宣傳部召開的“牢記使命 奮斗為民”系列主題第二十九場新聞發(fā)布會上獲悉,，福建省醫(yī)保局近4年來連續(xù)開展全覆蓋檢查和專項整治，持續(xù)鍛鑄飛行檢查利器,，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,，強化醫(yī)保基金監(jiān)管,，累計檢查定點醫(yī)藥機構5.08萬家（次）,，處理違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構2.25萬家（次），曝光案例4540例,，追回資金16.92億元,。
新聞發(fā)布會現(xiàn)場。張文章/攝
落實全覆蓋現(xiàn)場檢查,，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，福建省醫(yī)保局把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管,、維護基金安全作為全省醫(yī)保系統(tǒng)的一項重要任務，堅決守好人民群眾看病錢,。自2018年以來，綜合運用專項整治,、交叉檢查,、聯(lián)合檢查、飛行檢查等多種手段,，以日?；?、自查自糾和抽查復查“三個全覆蓋”為重點，嚴格落實監(jiān)管責任,，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,。
深化部門聯(lián)動協(xié)作，建立基金綜合監(jiān)管機制,。福建省醫(yī)保局通過建立完善打擊欺詐騙保部門聯(lián)席會議制度,，持續(xù)加強與紀委、公安,、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門協(xié)作力度,，形成監(jiān)管合力,。從2019年起，福建省醫(yī)保部門先后開展了“打擊欺詐騙保百日專項行動”“聯(lián)合抽查行動”“打擊三假（假病人,、假病情,、假票據(jù)）”等專項行動，重點打擊一批超出底線的重大案件,，對醫(yī)保藥品二次銷售,、篡改腫瘤患者的基因檢測結果等嚴重突破醫(yī)學道德和法律底線的欺詐騙保行為，堅持以零容忍的態(tài)度重拳出擊,、嚴厲打擊,，打出部門聯(lián)合監(jiān)管“組合拳”，先后查處了“福鼎華誠醫(yī)院騙保案”等一系列欺詐騙保大案要案,，有力維護了醫(yī)?；鸢踩ｋS著福建省醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作持續(xù)深入推進,，基金監(jiān)管力度不斷加大，欺詐騙?，F(xiàn)象得到一定遏制,。
強化基金監(jiān)管制度建設，提升基金監(jiān)管法治化水平,。福建省醫(yī)保局建立責任追究制度,、社會監(jiān)督機制、基金監(jiān)管突發(fā)事件處置機制以及專家評審制度,，印發(fā)《福建省醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《福建省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準適用規(guī)定》等一系列行政執(zhí)法配套文件,，全面提升基金監(jiān)管法治化水平；推進部門聯(lián)動,，建立刑紀銜接,、行刑銜接等“一案多查,、聯(lián)合懲處”機制，暢通行刑銜接,、行紀銜接途徑,，規(guī)范欺詐騙保案件移送流程，有效提高醫(yī)療保障領域行政執(zhí)法,、稽核檢查辦案能力,。同時加強舉報獎勵等社會監(jiān)督，構建“不敢騙,、不能騙,、不想騙”的長效機制。
推進醫(yī)保創(chuàng)新監(jiān)管,，增強基金監(jiān)管質(zhì)效,。福建省從2019年起被列為國家基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點省份，在網(wǎng)格化監(jiān)管,、醫(yī)保服務站派駐,、第三方監(jiān)管、醫(yī)保信用管理,、智能監(jiān)控等方面堅持改革創(chuàng)新,，不斷提升基金監(jiān)管能力與績效。2021年7月,，福建省創(chuàng)新試點工作在國家醫(yī)保局終期評估中獲評優(yōu)秀等次,。
加強宣傳引導力度，營造規(guī)范使用基金良好氛圍,。福建省醫(yī)保部門每年4月份都在全省范圍內(nèi)組織開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動,，組織基金監(jiān)管宣講“四進”（進醫(yī)院、進科室,、進病房,、進藥店）及“三下”基層（下社區(qū)、下街道,、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)）活動,，暢通舉報投訴渠道，不斷強化警示教育,，逐步樹立醫(yī)?；鹗褂玫摹凹t線”“高壓線”意識，著力營造“人人知法,、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,。
