只要將醫(yī)??ǚ旁谒幍辏坏渌幉灰X,,還能拿油,、拿米、拿紅包,,但得“小便宜”的代價是刑罰,。12月5日,媒體從浙江省杭州市西湖區(qū)檢察院獲悉,,該院起訴俞某提供自己的醫(yī)??ü┧蓑_取醫(yī)?;鸢溉涨耙粚徯校骱ㄔ阂栽p騙罪判處俞某有期徒刑1年6個月,、緩刑2年,,并處罰金1.5萬元。(據(jù)12月5日澎湃新聞報道)
根據(jù)我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,,個人賬戶的資金來源是基本醫(yī)療保險基金的一部分,,不是儲蓄性資金;賬戶中的資金只能用于個人醫(yī)療支出,,是專用賬戶,。近年來,侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生,,盡管隨著我國打擊欺詐騙保力度持續(xù)加大,,該現(xiàn)象有所緩解,但騙保形式變得更為多樣,、隱蔽,,比如一些醫(yī)院會通過過度檢查、診療,、掛床住院等方式騙保,,再比如案例中的醫(yī)保卡“空刷”現(xiàn)象,。
要知道,,不是只有醫(yī)院騙保才涉嫌犯罪,個人套刷或將醫(yī)??ㄗ饨o他人“空刷”,,都可能涉嫌騙保,切莫因“小便宜”付出大代價,。醫(yī)??▊€人賬戶里的資金,有些人認為就是自己的錢,,他們并不想將其用于看病,、買藥等個人醫(yī)療支出,而是想方設法將這部分資金“空刷”出來,。本案例中,,俞某與藥店工作人員沈某熟悉,俞某通過沈某將醫(yī)??ǚ旁谒幍赀M行“空刷”,,自2015至2019年,共騙取醫(yī)?;鸾?5萬元,,俞某獲利1.5萬元。
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,,個人利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益,,由醫(yī)療保障行政部門責令改正,;造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回,;屬于參保人員的,,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網結算3個月至12個月。根據(jù)相關司法解釋,,以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療,、工傷,、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,,屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為,。依據(jù)上述法律,俞某以非法占有為目的,,采取虛構事實,、隱瞞真相的手段,提供自己的醫(yī)??ü┧蓑_取醫(yī)?;穑瑪?shù)額巨大,,已經構成詐騙罪,。而藥店員工沈某使用他人多張醫(yī)保卡“空刷”騙取醫(yī)?;?,也已涉嫌詐騙罪,。
“空刷”醫(yī)??ǐ@刑,給騙保不法人員敲響了警鐘,,具有警示意義。醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,,要嚴守醫(yī)?;鸢踩摹凹t線”。對此,,不僅要不斷完善相關監(jiān)管機制,堵住醫(yī)保資金流失的制度漏洞,;而且對于參與騙保的個人和單位,,要依法依規(guī)嚴格查處,構成放罪的,,堅決追究刑事責任;形成嚴防嚴打態(tài)勢,,確保醫(yī)?;饘,?顚S?,確實保障百姓“救命錢”的安全底線。
此外,,還要暢通舉報渠道,鼓勵社會各界參與基金監(jiān)管,。將于2023年1月1日正式施行的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》中,,明確規(guī)定國家獎勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,,同時獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元,,并設置了最低200元的獎勵金額下限,目的就是通過激勵機制形成全社會監(jiān)督的高壓態(tài)勢,,讓騙保者無處遁形,,確保把有限的醫(yī)保基金用在治病救人的“刀刃上”,。(丁家發(fā))